肺活检术后最常见的并发症是气胸，据报道发生在10%至45%间，虽然大部分无症状，或者不需要进一步干预，但仍有约0.7%至16%需要胸腔闭式引流。
国内外大量学者都在气胸防治中积累了很多经验，但大样本的研究仍少见。近期JVIR上，来自美国威斯康星大学的团队发表了他们的研究成果，采用了自体血“补片”技术，很有代表性，样本量大，本期同大家分享。
研究目的：
评估CT引导下的肺活检的诊断率、并发症以及自体血补片技术预防及补救治疗气胸的效果。
研究方法：
年至年间CT引导下经皮肺活检的单中心回顾性分析。
74%的病例在拔针过程中进行肺实质自体血注入，作为预防措施。
在60/83（72.2%）的症状性气胸病例中，采用自体血补片作为主要补救措施。
研究结果：
共有例患者接受了次活检，诊断率为93.6%（/）。
在接受肺实质性自体血补片的患者中观察到需要干预的并发症较少（5.7%vs.14.2%），见下表。
术后并发症发生情况：
83例气胸需要进一步干预，治疗措施包括：
1）自体血补片（5.4%，60/）
2）未尝试自体血补片，直接行胸管放置（1.5%，17/）
3）单纯抽吸（0.5%，6/）。
83.3%（50/60）的患者采用自体血补片技术治疗成功，无需进一步干预。
总胸腔闭式引流率为2.6%（29/）。
肺气肿是需要干预的并发症的唯一重要危险因素。
典型病例
研究结论：
经皮CT引导下的肺活检具有良好的诊断率和较少的严重并发症。
拔针过程中的肺实质内注入自体血能减少并发症发生率。
挽救性自体血补片有效减少因气胸需要胸腔置管引流的概率。
自体血“补片”技术的用处：
1、预防气胸：在取出导管针的过程中，将大约3-10mL自体血液沿针道注入肺实质，以降低气胸的发生率。拔针后，患者快速将活检侧朝下放置，并CT评估是否有气胸。
2、气胸的补救治疗：对于张力性气胸或症状性气胸，使用自体血补片作为第一线治疗。
自体血补片治疗气胸的操作过程：
在CT引导下，通过活检穿刺点附近先前麻醉的肋骨间隙，将一根直的5F多侧孔导管置入胸膜间隙。理想情况下，导管与肺表面成斜角，以避免在再充气过程中穿刺或损伤肺。然后吸出气体。如果活组织检查尚未完成，则继续完成活检。然后抽取平均30mL（范围7-90mL）的自体血，迅速注入胸膜腔并取出导管。患者立即将活检侧朝下，在CT台上观察15分钟。稳定后转移到恢复区观察1小时。在活检后1小时和2-3小时，使用胸片复查确认没有气胸再次积聚。
补救治疗失败的处理：
失败的患者穿刺放置常规胸管（8-12Fr猪尾），通常位于锁骨中线的第2或第3肋间间隙，并指向肺尖。医院进行气胸处理。
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