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人工泪液怎么选

来源:干眼症的治疗 时间:2021-11-7
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何谓理想的人工泪液?人工泪液的成份是什么?长期使用会伤眼吗?什么样的人工泪液比较好?1.要具有微碱性的酸碱值,这样才可以避免对眼睛造成刺激;2.人工泪液应具有一定的黏度及张力,这样可以使得水份存留在眼球表面较长的时间,并可以润滑眼球表面;其浓稠度要与健康的泪水相当,张力最好是比泪水的张力略低,因为在干眼症患者,眼睛处于低张力的环境会比较舒服;3.必须含有特殊高分子聚合物,才能维持泪膜一定厚度,润滑眼球,并使水分均匀分布于眼睛表面;4.最后,必须在无菌的先决条件下,不含防腐剂,或是使用刺激性最小的防腐剂。为了达到微碱性、低张性、润滑、不易蒸发以及不含防腐剂,这些理想人工泪液的条件,医药界不停的研发各种不同形式的人工泪液,现今市面上已经有很多优质的的人工泪液可供选择人工泪液的种类目前市面上的人工泪液,分为药水及药膏两种:药水:这种人工泪液使用方便、作用快,可在眼球干涩的时候直接补充眼球所需要的水分,不过其水分蒸发的也较快,症状严重的病人就会需要频密地补充。药膏:药膏状的人工泪液黏稠度较高,可较长时间留存于眼内,缓慢转换成水溶液的形式保持眼睛湿润,不过也因为眼内留存较长,往往会造成短暂的视力模糊的问题,尤其是含油脂成份较多的药膏,所以一般建议是眼睛有5-10分钟可以休息无需用眼时使用。人工泪液的成份主要含有缓和剂、缓冲剂、电解质离子、水分、油、及保存剂等。其中缓和剂是人工泪液中最主要能够润滑保湿的成分,一般是水凝胶类,或是油脂,其中水凝胶有一定的黏度,帮助提供张力,可以使得水份存留在眼球表面较长的时间。油脂则能在泪液表面形成一层油薄膜,可以降低水分的蒸发。缓冲剂主要用于调节酸碱度,如重碳酸盐等;保存剂主要为了避免药物被污染而添加,防腐剂虽然可以杀菌或抑菌,但是有少数人会对防腐剂的成份出现过敏反应,引起眼睛不适症状。现在市面上也有不少不含防腐剂的人工泪液,缺点是使用或储存条件有所限制,部份小支包装的人工泪液必须在开启后24小时内使用,超过时间但没用完的就要丢弃以避免感染。如何选择合适的人工泪液?人工泪液主要使用于眼睛干涩、角膜受损、干眼症等情况。不同人工泪液的水凝胶种类虽然不同,但其润滑保湿的效果皆相似,因此人工泪液的选择衡量标准主要在于:尽量不含防腐剂,即使选择含有防腐剂的药物,亦应选择副作用少的成份(最好避免苯二甲羟铵及硫柳汞);具有附加保护成分;及个人的使用舒适度等。当需要使用人工泪液的频率较高时(每两小时多于一次),就最好使用不含保存剂的人工泪液,可选择单支包装,当天使用的剂型。眼睛干燥严重时可以引起角膜点状缺损,或是片状的破损,严重时能可能继发感染或角膜溃疡,因此当出现眼干症状,不应置之不理。若是角膜受损恢复过程过慢时,还可考虑使用自体备制的血清,通过抽取病人自身的血液,在无菌条件下从中提取自体血清制成眼药水,因为其含有人工泪液所没有的活性蛋白(如抗体及生长因子等),可加速角膜伤口的愈合。佩戴隐形眼镜人士,比起一般人更容易发生眼干,但由于防腐剂可以累积在隐形眼镜镜片上,而且并不是所有人工泪液都能在佩戴隐形眼镜时使用,因此对佩戴隐形眼镜人士来说,选择人工泪液要更应小心。现在市面上已有一些人工泪液可供这类人士选择,大家在购买时可以多些留意。若人工泪液补充治疗作用不明显,可以考虑泪道封闭法以保留更多病人自身的泪水来滋润眼睛。方法分两步,第一步使用泪道胶原栓子堵塞泪液排出口,栓子一星期内可以自动溶解并被人体吸收,可协助患者作治疗测试,看看是否有治疗成效,如出现泪水过多,则病人可能不适于这种方法。而若症好转,则可以考虑第二步治疗,即永久泪道封闭法治疗。人工泪液多滴会伤眼?对于人工泪液,坊间的说法是有赞有弹。不少人觉得眼药水始终是药,“是药三分毒”,不应该长期滴;亦有人担心一但开始了人工泪液,眼睛会产生依赖性,造成泪水无法分泌,或是人工泪液得一辈子点下去不能停。其实,眼睛觉得干燥而需要补充泪液,就好比眼睛渴了需要多喝水,这个简单的动作并不会反过来造成眼睛生理状态的伤害,更不会造成泪水无法分泌,就好比你口渴时喝水并不会造成口水不能分泌。而若患有干眼症的患者,由于上述想法而一味忍受不适症状,反而可能会使得病情恶化,可能造成角膜破损甚或感染等较严重的眼疾。人工泪液种可以帮助有干眼症状的病人补充其分泌不足的泪液,滋润眼球缓解症状。但每一个病人的情况各不相同,因此未必一种药物就解决所有人的问题,为迎合各种不同的需要,现时市面人工泪液制品选择众多,只用作出合适选择,多能获得满意效果。此外,病人还可以选择通过泪道封闭保留自身的天然泪水用作滋润用途。本文撰文林顺潮医生范恺医生李佑荣医生刘大立医生深医院

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