干眼症（dryeyedisease，DED）是多种因素导致的泪液及眼表异常，常表现为眼部不适、炎症及泪膜稳定性下降，常有泪液渗透压升高。近日，由墨尔本大学Downie完成的一项关于自动泪膜表面特征破裂时间（automatedtearfilmsurfacequalitybreakuptime，TFSQ-BUT）的研究发表于IOVS。
这一回顾性研究纳入了45名受试者，其中包括28名已确诊DED的患者，17名健康人作为对照组。确诊DED的标准为：眼表疾病指数评分（OSDI）≥18，泪液渗透压≥mOsmol/L，连续三次荧光素钠泪膜破裂时间（NaFl-BUT）测定至少有一次少于10秒。
检查包括泪液分泌试验、泪液渗透压（在20～24℃环境下测定）,NaFl-BUT及TFSQ-BUT。TFSQ-BUT测量使用角膜地形图仪，在患者最后一次眨眼后23s内连续拍摄角膜地形图，由Ecornealtopography系统根据图像中角膜表面形态变化自动计算生成。NaFl-BUT及TFSQ-BUT各测定三次，取第一次、平均值及最短值三个数值进行分析。
结果表明，DED患者的最短TFSQ-BUT相比对照组显著下降。最短TFSQ-BUT及NaFl-BUT之间存在着良好的一致性。最短TFSQ-BUT的ROC曲线下面积（AUC）为0.92，NaFl-BUT的AUC则为0.72，但两者无显著性差异。最短TFSQ-BUT取12.1s时诊断DED的敏感性为82%，特异性为94%。
泪液渗透压升高是DED的一个重要特点。DED的形成包括房水的产生减少和泪液蒸发的增加两大原因，两者均会导致泪膜体积减少、蛋白含量增加和电解质浓度上升，从而使泪液渗透压升高。但临床上泪液渗透压的测定易受外界环境特别是温度影响，与实验室条件下测定的泪液渗透压准确值存在着一定的误差。
此前有许多报道称，泪液渗透压与许多传统的DED检查结果缺乏相关性，如泪液分泌试验、荧光素钠泪膜破裂时间（NaFl-BUT）及角膜染色等。因此，一项非侵入性的、与泪液渗透压具有良好相关性的检查可能为临床所需要。
这项研究表明最短TFSQ-BUT具有较高的诊断价值，可作为一项非侵入性的检查指标，取代泪液渗透压测定，使干眼症得到更有效的诊断。
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?视觉保健与眼镜验配顾问WJHWJH
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