王智崇教授是国内知名的干眼症专家，对干眼症的诊断与治疗有非常深入的研究。
点击边框调出视频工具条年到年间，随着干眼症的研究的不断深入，业内对干眼的定义发生了较大的变化。然而“泪液不稳定”和“渗透压增高”这两条因素一直都出现在干眼共识中。这充分说明了这两条因素对干眼的明确影响。了解“泪液不稳定”和“渗透压增高”的概念，首先需要对眼睛的泪膜层有一个基本了解。眼睛的泪膜层一般而言，我们将泪膜分为三层进行理解，分别是脂质层、水液层和黏蛋白层。泪膜及其结构
1、脂质层，主要来源于睑板腺。该层的主要作用是减少水分的蒸发，并为眼球表面提供润滑作用；2、水液层，由主泪腺和副泪腺产生，是泪膜中容量最大的部分，其作用是使氧能弥散到角膜组织，并携带无机盐类、代谢产物、葡萄糖、溶菌酶、乳铁蛋白及免疫球蛋白等；3、黏蛋白层，来源于副泪腺及结膜杯状细胞，其功能是通过上皮的微绒毛，覆盖于疏水性的角膜和结膜上皮细胞的表面，使水分均匀分布于结膜、角膜上。两大因素影响眼表的原理“泪液不稳定”和“渗透压增高”是如何影响眼表的呢？泪液不稳定
众所周知，睑板腺分泌出现问题就会影响泪膜脂质层的稳定，通过荧光染色可以清晰显示出泪膜层表面破裂的情况。
泪膜层表面破裂情况
不稳定的泪膜对表面的润滑和光线透过情况具有一定的影响。整个角膜其实非常薄，只有nm，但角膜拥有+43D的屈光度。同理，泪膜层更薄，这其实对角膜的影响还是非常大的。影响泪膜稳态的因素
“渗透压增高”影响眼表的原理
渗透压增高会影响眼表，这与泪液的稳定度相关，而影响的形式又有所不同。渗透压的变化对细胞的影响会更加明显，我们可以从王教授的PPT中，很清楚的了解到“泪液高渗-细胞皱缩-眼表失稳”的理论关联。泪液高渗-细胞皱缩-眼表失稳
因此，我们可以得出一个基本结论：泪膜稳态是获得最佳视力的保证。干眼如何影响屈光手术效果由以上结论，可以知道干眼究竟是怎样影响屈光手术的术后效果。
泪膜稳定性下降的影响
第一，干眼引发泪膜稳定性下降。干眼引发泪膜稳定性下降，会引起角膜K值和前角膜曲率发生明显变化。大家都知道，精准屈光手术术前需对眼睛进行精准测量、分析、计算，术中精准设计、实施手术方案，术后精准评估疗效。这一切的基础始于精准的术前检查。屈光手术术前检查具体可点击下方手术2分钟，检查2小时！近视手术前都在“折腾”什么？泪液高渗的影响
如果在检查过程中由于泪膜不稳定而引发相关计算参数的变化，那么肯定会引起手术设计上的计算错误，那么不论你的手术做得多么完美，最终手术的效果都会大打折扣。
第二、泪液高渗影响IOL屈光度计算。我们以屈光性白内障手术为例。据欧洲的白内障手术数据统计分析，10%术前泪液高渗眼，人工晶体的计算差异会达到0.5D；10%高渗泪液者出现1D屈光和0.5D散光偏差。干眼IOL预测值偏向远视。各式人工晶体
精准白内障手术，病人所花费的费用远比一般复明手术要多。因此，对视觉效果的期望也会比一般白内障的要高很多。如果出现晶体使用上的误差，就会造成患者的术后效果的失落，做所谓的屈光白内障手术也就无甚意义了。如何减少干眼带来的影响干眼症患者最常见的治疗方式是点眼药水，很多患者不明就里。以为只要是眼药水都能缓解眼干的症状，其实并非如此。很多人问，为何点了眼药水还是出现干眼症状。王教授提醒，对于干眼症的眼药水，需要对症用药，不可盲目！尤其是不要点含有防腐剂的眼药水，否则还不如不用！王教授还建议，如果希望享受更好的视觉质量，患者应积极、有效地提升泪膜稳态。对已经出现睑板腺功能障碍的患者，应积极接受理疗及相关的干眼治疗，以减轻因睑板腺带来的干眼问题；对于高渗透压和眼表损害的患者也应积极地使用药物治疗。干眼会影响屈光类手术术前对眼睛的精确测量建议干眼症患者在做屈光类手术前应积极进行干眼治疗眼科专家推荐内服外用
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