医生姓名：刘秀福?科别：内科
初诊
患者姓名：聂某?男?-10-18
就诊时间：-03-04?节气：惊蛰前第2天
主诉：眼干4年，夜寐偏差2年。
现病史：患者每天面对电脑工作时间大于6小时，4年来眼干、口干，晨起咽痛呛咳，夜寐较差2年，好时夜寐6-7小时，差时4-5小时。纳食尚可，小便时有不爽，大便不成形。性功能减退。?舌质：红?舌苔：薄白腻?脉象：弦滑
刻下症：眼干、口干，晨起咽痛呛咳，夜寐较差2年，好时夜寐6-7小时，差时4-5小时。纳食尚可，小便时有不爽，大便不成形。性功能减退。
既往史：无
辅助检查：无
辨证分析：患者长时间使用电脑导致用眼过度也是原因之一。肾气通于咽，肾精不足则水不涵木，导致肝阳偏亢，故而咽痛呛咳。性功能减退、小便不爽亦为肝肾不足之象。治以平肝补肾之法。
中医诊断：眼干，不寐，阳痿?西医诊断：干眼症，失眠症，性功能减退
中医证候：肝阳偏亢，肾气不足?治则治法：平肝补肾
方名：仙地汤加减
组成：仙灵脾15g,地骨皮20g,白蒺藜30g,天麻10g,
钩藤15g,柴胡10g,煅龙骨30g,郁金15g,
麦冬15g,枸杞子15g,女贞子10g,迷蒙花10g,
北沙参30g,赤白芍15g,丹参30g,生地30g,
知母15g,炙黄芪30g,合欢皮30g,蝉衣6g,
墨旱莲30g,
用法：14剂,每日1剂,水煎服?医嘱：劳逸结合
复诊1
复诊时间：-03-18
辨证分析：肝阳偏亢，肾气不足
方名：仙地汤加减
组成：上方女贞子加至15g,加远志10g,僵蚕10g,减生地,知母,墨旱莲,
用法：14剂,每日1剂,水煎服
预后：有效,改善
复诊2
复诊时间：-04-01
辨证分析：肝阳偏亢，肾气不足
方名：仙地汤加减
组成：仙灵脾15g,地骨皮20g,桂枝9g,怀牛膝30g,
天麻10g,钩藤15g,柴胡10g,煅龙骨30g,
郁金15g,菖蒲10g,枸杞子15g,女贞子15g,
密蒙花10g,赤白芍15g,丹参30g,生地15g,
知母15g,炙黄芪30g,合欢皮30g,蝉衣6g,
用法：14剂,每日1剂,水煎服
预后：显效,明显改善
复诊3
复诊时间：-04-15
辨证分析：肝阳偏亢，肾气不足
方名：仙地汤加减
组成：4.1方加鸡血藤30g,辛夷花6g
用法：14剂,每日1剂,水煎服
预后：显效,明显改善
复诊4
复诊时间：-04-29
辨证分析：肝阳偏亢，肾气不足
方名：仙地汤加减
组成：4.1方减桂枝,生地,知母,加葛根30g,川芎15g,辛夷花6g,
用法：14剂,每日1剂,水煎服
预后：痊愈,消失
温馨提示：
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