白涩症
“白涩症，中医病名。是因阴虚津亏，目失濡养所致。以自觉两眼干涩不爽，但眼部赤肿不显的慢性眼病。《审视瑶函·卷之三·白痛》谓：不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。本病相当于西医学所说的慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳等病。
病因病机
一、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。
二、肺阴不足，目失濡润。
三、饮食不节，或嗜烟酒，及偏好辛辣之晶，致使脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养。
四、肝肾亏损，阴血不足，目失濡养。
临床表现
眼常干涩不爽，瞬目频频，微畏光，灼热微痒。检视白睛，不红不肿或隐见淡赤血络，眦头或有白色泡沫状眼眵，睑内如常或微见赤丝细脉，黑睛于显微镜下或见细小星翳。
诊断依据
一、干涩不爽，怕见强光，不耐久视。
二、白睛不红不肿或见赤脉隐隐，或黑睛有细小星点。
三、眵多色白或无眵。
分型论治
内治
邪热留恋
[主证]常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽等。
[证候分析]因热邪伤阴，余邪未尽，肺脾两经伏热，故隐隐可见白睛及睑内有赤丝细脉，迟迟不退，畏光流泪，眼眵不多。邪热阻络，血气不通，津液失布，故目千涩不爽。
[治法]清热利肺。
[方药]桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺热，利肺气；玄参、麦冬补肺阴，清伏火；茯苓、泽泻利湿明目；甘草调和诸药。证属伤阴而无湿者，用本方去茯苓、泽泻。
肺阴不足
[主证]眼干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄少津，脉细无力。
[证候分析]阴虚则干涩泪少，不耐久视，全身则有干咳少痰，咽干便秘，脉细等肺阴不足之候。
[治法]滋阴润肺。
[方药]养阴清肺汤加减。
脾胃湿热
[主证]眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻。脉濡数等。
[证候分析]湿邪阻遏，清气不升，目失濡养，故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑，则胞睑重坠，睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或目眦生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，舌苔黄腻等皆湿热内阻，浊气不降所致，脉濡数亦为湿热之征。
[治法]清利湿热，宣畅气机。
[方药]三仁汤加减。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；白豆蔻芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；制半夏、厚朴行气散满除湿；滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用，宣上畅中渗下，使湿利热清，诸症自解。
肝肾亏损，阴血不足
[主证]眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌红苔薄，脉细等。
[证候分析]肝肾亏损，阴血不足，目失所养，故觉眼干涩而频频眨目，且视物不清。阴亏虚火上蒸，故怕日羞明，白睛隐红。阴血亏耗，故口干舌红少津。肝肾亏虚，脑及骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。阴血不足以安魂，故夜寐多梦。舌红苔薄，脉细，皆肝肾亏损，阴血不足之象。
[治法]补益肝肾，滋阴养血。
[方药]杞菊地黄丸加减。方中熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾，山药补益脾肾之阴，三药合用达到三阴并补之功；又配茯苓健脾渗湿，以助山药之益脾；泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻；牡丹皮清肝肾之热，以制山萸肉之温，前药合用，补中有泻，寓泻于补，加枸杞、菊花更增养肝明目之效。再加当归、白芍则可养血和营，使目得血荣，实乃治本之方也。
外治
犀黄散点眼。
黄连西瓜霜眼药水或10％～50％千里光眼药水滴眼。
预防调护1、积极治疗暴风客热、天行赤眼，防止转变为本病。
2、注意眼部卫生，使用目力宜适当，尽量避免熬夜，加强生活规律性，改变不良习惯和嗜好，注意调节饮食。
3、有屈光不正者，须配戴合适眼镜。
“《审视瑶函·卷之三·白痛》谓：不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。
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