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眼袋祛除术的处理

来源:干眼症的治疗 时间:2017-8-8

眼袋祛除术可能会出现的并发症:

.两侧不对称

最常见的并发症,由于术前观察不仔细忽略了一下潜在的不对称因素导致术后不对称,还有就是瘢痕挛缩引起。

处理:分析原因后可用到瘢痕软化针,严重的可能会再次手术矫正。

2.球后血肿

一般是下睑手术中对三群脂肪团做切除时对脂肪团营养血管损伤,或未对该血管做充分止血造成;另一方面凝血功能检查被忽略,顾客存在潜在手术风险未被发现,导致手术出血量大造成后期球后血肿;还有可能是麻醉配制中加入肾上腺素,引起血管对肾上腺素缩血管作用的反跳产生出血导致球后血肿,血肿处理不当或诊治不及时会导致严重后果,即失明。

相关体征:

a、受术部位肿胀疼痛剧烈

b、眼内压增高导致眼球突出触之坚硬

c、睑瘀斑

d、视力下降和眼运动下降不能下视

e、瞳孔散大

f、点状盲

处理:

a、床头抬高

b、立即释放切口打开寻找出血点充分止血

c、必要时行外眦切开缓解眼底压力

d、静脉通道建立甘露醇注射(2.5g静脉注射3-5min)脱水降压缓解视神经压力

e、乙酰唑胺(mg静脉注射)

f、激素(甲泼尼龙注射00mg静脉注射)

g、局部β受体阻滞要应用(倍他洛尔)

h、眼科急会诊

3.失明

球后血肿导致视网膜中央动脉阻塞或视神经缺血萎缩是致失明的主要原因,资料显示此种情况发生在一个半小时之后失明将不可逆,相关书籍及报道中提到下睑手术导致失明的的发生率为0.04%,这种毁灭性的结果对任何一个患者都是身心巨大打击,因此也可能成为手术医生一辈子的梦魇甚至是断送职业生涯,

处理:同球后血肿处理一致,关键点在于从诊断到处理必须争分夺秒抢时间。

4.睑外翻

病因:

a、多数由于术中皮肤切除过多引起

b、瘢痕收缩

c、眶隔瘢痕粘连

d、眼轮匝肌失张力

e、睑囊筋膜挛缩

f、外眦韧带断裂

g、中面部下垂

处理:

a、胶布向上提拉粘贴

b、按摩

c、激素治疗

d、严重者再次手术矫正(中面部提升、植皮、楔形切除、眦成形术、瘢痕松解等)

5.干燥性角膜结膜炎或角膜损伤

由于睑外翻等因素影响上下睑闭合不全导致眼球长时间暴露得不到润养便可引起干眼综合征。

处理:对于上下睑闭合不全者轻度者使用眼药水保持湿润,中度者使用抗生素(金霉素眼膏)涂抹至眼球保持湿润,重度者可能会联合手术矫正或前期上下睑缝合处理

6.复视

病因:最常见于眼部下斜肌受损,其次是上直肌受损

处理:一般情况可自信消退,严重者请眼科会诊根据情况行眼肌矫正

预防措施:

.术前一定要完善相关辅助检查,还有眼部专科检查,提捏上下睑皮肤预判松弛度。

2.高血压、冠心病、糖尿病等潜在高危顾客禁忌手术。

3.问诊一定要详细必须了解清楚患者前期生活作息,手术顾客中不乏经常遇到酗酒的顾客很多,这也是手术并发症高危人群。

4.精神极度紧张患者术前一定要心理辅导必要时给予镇静药物。

5.术前半小时常规给予止血药物静脉注射降低出血风险。

6.术中麻醉配制肾上腺素减少出血,有条件常规应用心电监护,时刻保持患者术中情绪放松,转移注意力等。

7.术后常规的加压包扎(加压不要过紧导致正常外张性肿胀变成球后肿胀)半卧位冰敷,晚上睡觉抬高头部高于心脏味,高危群体术后常规三天止血药及抗生素应用。

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