目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%-33.7%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发生率约在21%-30%。其危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。干眼症困扰了太多的人，主要由泪液产生不足或泪液蒸发过强导致。目前干眼症的诊断主要依靠临床症状、眼表染色，外加Schirmer试验及泪膜破裂时间等。干眼的诊断标准：干眼的诊断目前尚无国际公认的统一标准，结合其他国家级我国学者提出的标准，角膜病学组提出目前我国的干眼诊断标准：1、有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT≤5s或SchirmerⅠ试验（无表面麻醉）≤5mm/5min可诊断干眼；2、有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和5s＜BUT≤10s或5mm/5min＜SchirmerⅠ试验结果（无表面麻醉）≤10mm/5min时，同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼；程度诊断标准：轻度：轻度主观症状，无角结膜荧光素染色；中度：中度主观症状，有角结膜荧光素染色，但经过治疗后体征可消失；重度：重度主观症状，角结膜荧光素染色明显，治疗后体征不能完全消失。干眼的治疗（一）治疗目标干眼治疗的目标为缓解眼部不适症状和保护患者的视功能。轻度干眼患者主要是缓解眼部症状，而严重干眼患者则主要是保护患者的视功能。（二）治疗方法1、去除病因，治疗原发病：引起干眼的病因十分复杂，如全身性疾病、药物、环境污染、眼局部炎症反应、眼睑位置异常及年龄等，寻找原因，针对病因进行治疗是提高干眼治疗效果的关键。如由全身疾病引起者，应协同相应专科共同对原发病进行治疗；与生活和工作环境有关者，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等，应积极改善工作和生活环境；应及时停用长期全身或局部应用可引起干眼的药物及眼部化妆品。2、非药物治疗：（1）患者指导：介绍干眼的基本医药常识，告知治疗的目标，讲解如何正确使用滴眼液和眼膏，对严重患者告知干眼的自然病程和慢性经过；（2）湿房镜及硅胶眼罩；通过提供密闭环境，减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发，达到保存泪液的目的。湿房镜适用于各种类型干眼，硅胶眼罩适用于有角膜暴露的干眼患者；（3）软性角膜接触镜：适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润状态，可选择高透氧的治疗性角膜接触镜如绷带镜；（4）泪道栓塞：对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频（每天4次以上）的干眼患者可考虑泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；（5）物理疗法：对干睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩；（6）心理干预：对出现心理问题的干眼患者进行积极沟通疏导，必要时进行心理干预治疗。3、药物治疗：（1）人工泪液：人工泪液为治疗干眼的一线用药，润滑眼表面是人工泪液的最主要功能，同时它可以补充缺少的泪液，稀释眼表面的可溶性炎症介质，降低泪液渗透压并减少高渗透压引起的眼表面反应。临床医师应根据干眼患者的类型、程度及经济条件等特点进行个体化选择。人工泪液中的某些特殊成分能促进杯状细胞数量或角膜上皮修复，或可逆转上皮细胞的鳞状化生，在选择时应综合考虑；若须长期或高频率使用（如每天6次以上）时，应选不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液。（2）润滑膏剂（沿用凝胶、膏剂）：眼用凝胶、膏剂在眼表面保持时间较长，但可使视力模糊，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用。（3）局部抗炎及免疫抑制剂：干眼会引起眼表面上皮细胞的非感染性炎症反应。眼表面炎症反应与干眼患者症状的严重程度呈正相关。抗炎和免疫抑制治疗适用于有眼表面炎性反应的干眼患者。常用药物为糖皮质激素、非甾体类抗炎药及免疫抑制剂。可根据不同的干眼类型和疾病发展情况单独或者联合使用。（a）糖皮质激素：用于中重度干眼伴有眼部炎症反应的患者。使用原则为低浓度、短时间，一旦炎症反应控制即停止使用，可间断使用，但应注意糖皮质激素引起的并发症。点用次数及用药时间视干眼患者眼表面炎症反应的严重程度，每天1-4次，炎症反应减轻应及时减少用药次数及时间；（b）环孢素A：用于中重度干眼伴有眼部炎症反应的患者；（c）他克莫司：用于中重度干眼伴有眼部炎症反应的患者；（d）非甾体类抗炎药：用于轻中度干眼的抗炎治疗。对于有糖皮质激素并发症的高危干眼患者可优先选用。（4）自体血清：用于重度干眼合并角膜并发症及常规人工泪液无效的重症干眼患者。（5）其他：包括雄激素、促泪液分泌药物可用于干燥综合征的治疗，在临床上未广泛应用；重组人表皮生长因子和维生素A棕榈酸酯等可提高干眼患者结膜杯状细胞数量，四环素或强力霉素等可用于有感染的睑板腺功能障碍患者。文/图：付心怡本期编辑：刘宏
赞赏
长按白癜风的偏方治疗网络HR文员
转载请注明：http://www.shenlongchuju.com/gyzdzl/1170.html
