?又称角结膜干燥症(keratoconjunctivitissicca,kcs)是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
?泪膜由外至内分为:
?脂质层:由睑板腺体分泌;
?水样层:主要由泪腺和副泪腺分泌;
?黏蛋白层:主要由结膜杯状细胞分泌。
?泪膜对维持眼表面的健康十分重要。
?泪膜功能包括:
?润滑眼表,提供光滑的光学面
?湿润及保护角膜及结膜上皮
?通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长
?向角膜提供必要的营养物质
?病因分类:
?水样液缺乏性干眼症
?黏蛋白缺乏性干眼症
?脂质缺乏性干眼症
?泪液流体动力学(分布)异常所致干眼症
?临床分类
?泪液生成不足型
?蒸发过强型
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等
诊断
依据:
?症状
?泪液分泌不足和泪膜不稳定
?眼表面上皮细胞的损害
?泪液的渗透压增加
–方法:
?泪液分泌试验
?泪膜破裂时间
?荧光素染色等方法
治疗
发现并针对病因,多需长期治疗
1.泪液生成不足型干眼
?减少或避免诱因
?泪液成分替代治疗
?保存泪液、延缓其排除及蒸发:
–硅胶眼罩及湿房镜
–治疗性角膜接触镜
–泪小点栓子及泪小点封闭
?促进泪液分泌:
?手术:自体游离颌下腺移植
?其他:低浓度环孢霉素A点眼
2.蒸发过强型干眼
?眼睑清洁
?口服抗生素
?局部用药
3.长时间的使用终端屏幕预防方法
?保持正确的操作姿势,用眼方法
?屈光不正患者,应配戴合适度数的眼镜
?出现干眼症状,可使用人工泪液
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