移植物抗宿主病(graftversushostdisease，GVHD)是移植物抗宿主反应引起宿主的全身性疾病。病变涉及皮肤、肝、肠道、眼等。眼部的症状有干眼症、睑球粘连、角膜溃疡、白内障等，其中最常见的干眼症虽然不危及生命，却会严重影响患者的生活质量。
活体共聚焦显微镜(invivoconfocalmicroscopy，IVCM)是一种有效、无刨地检查角膜不同层面形态结构及神经走行，细胞密度的仪器。
为了解同种异体干细胞移植后眼部慢性移植物抗宿主疾病(cGvHD)所致严重干眼综合症的角膜表现。研究者对12名cGvHD严重干眼综合症患者和6个不伴有cGVHD的恶性血液病对照患者进行中央角膜IVCM检查。在每个检查眼，至少选取三个非重叠区域进行分析。
结果cGvHD患者的基底层下的神经分支数量明显减少。基底层下神经形态也发生了改变，包括曲折度的增加和反射率的降低。一种特殊的高反射性的细胞外基质增加,导致微颗粒和絮状物的显著增加。研究还发现cGVHD组前基质层的角膜细胞密度也显著增加。研究详细介绍了前基质层细胞外基质（anteriorstromalextracellularmatrix，ASEM)的分级方法，如下图所示，还发现ASEM越高，最佳矫正视力越低。研究组与对照组间后基质层细胞密度并无明显差异。
（此图片引自原文）
研究者的结论是未来cGvHD相关干眼症或可通过IVCM检查的ASEM指标及基质下神经改变进行诊断和分级，以期指导个性化治疗。
原文：BrJOphthalmolPublishedOnlineFirst19August
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