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最近几年随着青少年近视率的增加，越来越多的家长给孩子选配角膜塑形镜，相较于以往的矫正视力方法，塑形镜对近视的增长有明显的控制作用，但是因为塑形镜其设计为反几何设计，在配戴中会改变角膜的形状，而且一般为夜戴方式配戴，在验配和护理环节如果做的不到位，这就会增加眼睛感染的机率，这就需要我们提高在验配过程中对于的安全重视程度，所以一个规范的验配流程是保证安全的关键，以下就是一个标准的验配流程。为了保证顾客的安全我们要尽量按照下面的方法操作。/1/顾客的问诊
a.了解顾客的基本信息，首先是年龄，我国规定只有年龄大于8岁的孩子才可验配角膜塑形镜，这点必须遵守。其次，要询问顾客平时的生活环境，卫生条件是否满足塑形镜对于卫生的需求，还有对于年龄小的孩子是否有监护人辅助操作。
b.病史。了解过敏史，用药史和全身慢性病。比如糖尿病、类风湿性关节炎、肝炎、肾炎、甲亢等都属于禁忌症。c.还要对顾客的期望值进行调整，需要告诉顾客，任何产品的功效都是因人而异的，而且角膜塑形镜也只是减缓近视的发展，而不是绝对的不涨。
/2/眼部健康检查
按照先右后左，从外向内的顺序，排除眼睛可才能会存在的禁忌症。如像睑缘炎，麦粒肿，中重度结膜炎，角膜炎，干眼症和青光眼等都应被排除。/3/角膜曲率检查
利用设备角膜曲率计或带测量曲率功能的电脑验光仪测量角膜曲率值。一般认为在40至46D之间比较适合塑形。除此之外这项测量可以提供两个关键值，一个是角膜的平K，根据此值选择镜片AC弧，还有可以计算角膜散光，后续对于镜片设计选择可以提供一定的参考。/4/角膜地形图检查
角膜地形图可以提供全面的角膜形态评估，评估范围可以达到整个角膜面积的96%以上。对于角膜塑形镜的验配来说，地形图是必不可少的工具，第一，它可以测量出角膜的e值，再结合角膜曲率计测量的平K，可以选择镜片AC弧。第二，它可以提供角膜8mm范围两子午线高度差，根据此值可以判断是否需要散光设计和散光设计的大小。这些都是别的设备提供不了的。/5/特殊检查
特殊检查内容比较多。
眼压检查，排除可能会存在的青光眼隐患。
眼轴长度测量，通过不同阶段眼轴长度的比较，可以评估塑形镜的近视控制效果
泪膜测试，评估泪液质量，排除干眼症的人群
角膜直径，根据此值选择镜片的直径，不过要注意角膜直径有两种表达方法，一个是HVID，一般用瞳距尺测量的结果。还有一个是WTW，一般为生物测量仪的结果。WTW的测量值会略大一些，选片时需根据测量参数不同进行调整。
内皮细胞检查，判断配戴塑形镜过程当中，是否会因缺氧而造成内皮细胞的多形性改变。/6/屈光检查
屈光检查的目的是选择镜片试戴片降度。除此之外还要注意一点，现在塑形镜治疗近视的光度范围一般最大不超过-6.00D，散光不超过-1.50D。/7/试戴片选择
试戴片选择主要是AC，降度，镜片直径和是否需要散光设计几点。
AC弧主要根据镜片的平K和e值来判断
降度选择根据验光结果球镜部分选择，因为一般试戴片只有3.00D或6.00D，选择时看验光结果距离哪个光度近就选择哪个就可以了。
镜片直径根据角膜直径的大小来选择
散光设计主要是看角膜8mm范围两子午线高度差来判断。
/8/试戴评估
试戴评估是判断镜片和角膜是否匹配的一步，需要用到的设备是裂隙灯和角膜地形图。裂隙灯采用滤光式投照法，观察前需要先用荧光素钠染色，通过镜片和角膜之间的荧光素分布来判断镜片和角膜的匹配关系，在这里分为动态评估和静态评估。
角膜地形图是可以看到塑形后角膜形状的变化情况，可以判断塑形区的位置，塑形效果等。/9/塑形镜使用指导
对于塑形镜来讲，标准的验配可以保证配一副合适的镜片，但是后期的护理其实更加的重要，而配戴塑形镜的配戴者大多数都为青少年，自身对于安全的管理可能会做不到的地方，所以一般会建议家长帮忙进行护理或者监督。下面我们来看看正确的镜片护理方法。
标准的护理包括四个部分：清洗、消毒、冲洗和除蛋白。首先将镜片凹面向上置于掌心，表面滴护理液，在掌心沿“十”字形方向反复揉搓20次先清洗凸面。将镜片分为上、下、左、右4个象限，依顺序每个象限从中心到边缘呈放射状揉搓20次清洗凹面，再用生理盐水进行冲洗，这里推荐使用单支一次性生理盐水冲洗镜片。注意不可用自来水和蒸馏水冲洗镜片。初次之外，每1~2周定期除蛋白，酵素一般每周使用，浸泡4小时至过夜；AB液是每二周使用，浸泡30分钟。/10/定期随访
顾客配戴一段时间塑形镜后，可能会存在某些操作方法不正确的地方，也有可能眼睛感觉不舒适或者觉得视力下降等各种情况，这就需要我们对顾客进行定期的随访，如果在随访中发现问题，及时进行处理避免问题严重。
常规的复查时间为过夜配戴后次日早晨，戴镜后的第一周、第二周、第三周、第一个月、第二个月、第三个月、第六个月、以及一年的复查。
首先是戴镜后一天的复查，一天的复查我们要告知顾客晚戴早来，戴镜时间尽量保证大于8个小时，小于10个小时，在早上9医院戴镜检查，次日需要进行的戴镜检查项目包括，戴镜视力、追加视力、电脑验光和戴镜配适状态，如果矫正视力不佳还需要在戴镜状态下进行验光，做完戴镜检查后我们需要摘掉隐形进行检查，摘镜5分钟后检查裸眼视力，追加视力，进行电脑验光、角膜地形图检查以及裂隙灯检查。
接下来是一个月内的每周复查，我们建议戴镜检查，检查的内容和顺序与戴镜一天后相同，这个月戴镜者可以感受到视力的一个变化过程，视力逐渐的提高稳定，最终维持一天的清晰视力。经过一个月的配戴，配镜者的视力趋于稳定，大多数的孩子视力可以达到0.8至1.0，有的甚至还能达到1.2或1.5，而且角膜反应也趋于稳定，每次角膜地形图检查也呈现一个相似的完整中央压平的区域。
三个月和六个月的复查内容与一个月的复查内容相同，不过检查的顺序会有一些调整，一般先查摘镜后的情况，然后再做戴镜的检查。同时三个月的检查应该再次提醒配戴者更换镜盒，因为镜盒的使用有效期是三个月，还有护理液的开盖有效期也是三个月。
六个月复查时候我们需要眼轴的检查，眼轴的变化可以客观的反应近视的增长情况，那就需要戴镜前的眼轴情况进行对比，对于眼轴没有变化的家长和孩子这也是对他们的一种鼓励，为他们的继续配戴提供了一种动力。对于眼轴增长仍比较快的，我们也需要和家长孩子沟通，询问他平时生活和学习的习惯和镜片配戴的时间，找到眼轴增长的原因，提出合理的建议。
一年的检查和前面基本相同，不过会增加角膜内皮细胞的检查，主要判断顾客一年配戴有无对角膜造成缺氧反应，如果内皮数量显著减少，需检查每天的配戴时间，或者更换透氧性更高的产品。
这就是完整的角膜塑形镜验配流程，也是我们能够保证配戴安全需要做的工作。撰稿、校对：常勇强
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