眼科检查技术
上次我们说到，眼科检查应当遵循一定的顺序，按步骤检查，才不会出现遗漏或者影响检查结果。还记得检查中需要遵循的步骤么？??图帮您回忆：
这次，我们要详解“上手检查”部分的内容啦~
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泪液测试
所有“上手检查”的第一步（如果需要泪液测试）一定是泪液测试。临床上常做的泪液测试是SchirmerTearTest（简称STT）。该检测方式检测的泪液量包括基础泪液量和刺激泪液量两部分。因此，如果在检测前使用了局部麻醉剂（如丙美卡因），或者过度刺激眼表，都有可能影响检测结果。
A.操作步骤：（见下图所示）
（1）取出泪液检测试纸包装袋；
（2）于包装袋内将检测试纸前端折叠（保证前端接触角膜部分干洁）；
将试纸弯折部分插入犬的下眼睑中部至外眦处（避免插入第三眼睑睑面和眼睑之间，影响检测结果），试纸弯折部前端需直接接触角膜。
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B.结果判读：
检测1分钟，读取试纸条上晕染开的染料所对应的刻度，以”__mm/min”的格式记录。
对于犬而言，正常犬所测得的数值应＞15mm/min。10-15mm/min需要怀疑可能存在干燥性角膜结膜炎（干眼症），＜10mm/min结合相应的临床症状即可诊断干眼症。对于猫而言，由于应激可能导致泪液分泌的短暂下降，因此正常猫的泪液值范围为3-32mm/min。所有关于泪液数值的判读都必须结合临床症状进行。如果没有出现泪液量下降的相关症状，则仅靠一次检测结果不能认为存在干眼症。
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眼压测量
检测完泪液后，一般会进行眼压测量。目前市面上常用的两种眼压计为压平式眼压计（图2）和回弹式眼压计（图3）。
图2压平式眼压计示意图及商品代表Tono-penvet。
（摘自SlattersFundamentalsofVeterinaryOphthalmology,5thEdition）
图3回弹式眼压计示意图及商品代表Tonovet。
（摘自SlattersFundamentalsofVeterinaryOphthalmology,5thEdition）
两种眼压计在最终获得数值的准确性上相差不大，都是可以用于方便快速测量眼压的设备。但两者在使用上各有优缺点（下表），需要在使用过程中注意。此外，在检测眼压时，保定人员的保定方式也会影响所测得的数值。过度按压眼周或者对颈部过度牵拉都可能导致数值的假性升高。
在正确的测量结束后，得到眼压的数值可进行判读。猫的正常眼压约10-20mmHg，犬的正常眼压约15-25mmHg，但个体之间的测得值可能存在较大差异。因此，对于单个动物，需要测量双眼眼压并进行对比，正常眼压不应相差20%以上。如果眼压确实降低或升高，也不能就此诊断葡萄膜炎或青光眼，因为眼压测量只是诊断的辅助手段而非诊断性检测。
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眼部神经学相关的检查
眼压测量结束之后，我们可以开始眼部神经学相关的检查。对于瞳孔对光反射（PLR）和惊吓反应在之前的文章中已经详细描述过，这里就不再赘述了，遗忘的小伙伴可以参看之前的文章进行回顾哦~
传送门1：瞳孔对光反射???
传送门2：惊吓反应???
下一期，我们将介绍关于“透照”和染色相关的内容，敬请期待~
作者：黄欣
医院门诊医师及住院医师，主攻眼科、内科学及皮肤病。
本期劳动人民
编辑/霹雳小飞侠
审核/米粒妈
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