刘祖国厦门大学眼科研究所
《国际眼科时讯》：干眼的主要诊断标准是什么？
刘祖国教授：干眼共识中诊断标准比较简练，具有可操作性，适合基层医生使用，如果其比较医院进行推广。诊断标准主要有四个方面：首先，所有患者都应该有主观症状；其次，如果同时有BUT5s或Schirmer试验5mm，即可诊断干眼；第三，患者有干眼症状，5sBUT10s，同时伴有角膜或结膜染色即可诊断干眼；第四，有干眼症状，5mmSchirmer试验10mm，伴有荧光素染色阳性，也可诊断干眼。但这个诊断标准只适用于轻中度干眼，对重度患者，体征很重但是患者没有明显主观症状，因为严重干眼可以导致角膜神经纤维受损，敏感性下降，所以这种情况下患者的主要症状一般是视力差而忽略其他症状。所以对于这种患者我们建议到角膜组专家门诊接受治疗。
《国际眼科时讯》：请谈谈BUT和Schirmer在诊断中的作用，并对比两者的敏感性和特异性。
刘祖国教授：在干眼诊断中有三个特异性检查：BUT、Schirmer试验和眼表染色，BUT要标准化，即使用荧光素染色条，不要触及角膜，嘱患者平视，观察泪膜破裂时间，如果操作不标准，结果就不准确。BUT比Schirmer试验稳定，所以BUT在诊断干眼方面是比Schirmer试验更重要的检查。第二，Schirmer试验变异度很大，目前干眼共识把它确定为SchirmerI试验，即不用表面麻醉。Schirmer试验受很多因素的影响，所以在大多数情况下，Schirmer试验只是作为参考。角膜和结膜的荧光素染色也是一项重要指标，这两个指标比较稳定，我国大多数医生比较看重荧光素染色，所以很多专家在讲课时都很强调荧光素染色。事实上，结膜的荧光素染色也非常重要，所以我们应该学会如何观察结膜荧光素染色，因为早期没有角膜荧光素染色的时候，很可能已有结膜的荧光素染色。
《国际眼科时讯》：泪膜稳定性在干眼治疗中的作用？
刘祖国教授：泪膜稳定性在干眼治疗中非常重要，干眼的实质即泪膜不稳定。干眼是因为泪液成分的异常、量的异常，或者动力学异常，三个因素共同作用引起泪膜的不稳定。所以泪膜稳定性非常重要，所有的治疗方法目的都是为了达到泪膜的稳定性。
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