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----干眼症，说是个小病吧，但碰到那种怎么治都觉得症状重、不缓解的病人，也令人头疼。教科书写道，干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
----所以临床中，我们很重视检查病人的泪膜参数。但是，近日，美国一项研究表明，抑郁焦虑等精神因素与干眼症症状的相关性，比泪膜参数与干眼症症状的相关性更大。
----其实，早前国人的两个研究就观察到，干眼症人群的抑郁和焦虑情况明显较非干眼症的人群严重。美国佛罗里达州迈阿密退伍军人管理医疗中心的Levitt教授采用标准化的问卷评估了例患者的干眼症状，非眼部疼痛、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）情况，同时测量了他们的泪膜参数，包括渗透性、泪膜破裂时间、角膜染色、Schirmer试验、眼睑血管质量、睑板腺功能，以探讨干眼症症状与非眼部情况及泪膜参数之间的相关性。
----结果发现，干眼症问卷评分（DEQ5和OSDI）和自我报告的非眼部疼痛值、抑郁评分、创伤后应激障碍之间的相关性是显著的，并且是中等强度相关；而干眼症问卷评分和几个泪膜参数之间的相关性很弱，大部分没有统计学意义。多变量线性回归分析表明，较泪膜参数，创伤后应激障碍和非眼部疼痛与干眼症症状关系更紧密。
----有关具体机制，作者提出了三个假设。首先，非眼部病变患者可能有中枢敏化，使得患者对疼痛感知及相关行为受影响。第二，有精神健康问题的患者，包括焦虑、抑郁可能会曲解眼表的感觉。第三，非眼部疼痛和精神疾病患者可能服用一些影响泪膜质量的药物。
----总而言之，该研究表明，非眼部情况与干眼症症状的关系较泪膜参数更密切。所以临床中，不要只顾客观数据（泪膜参数），与病人多聊两句，多了解一些全身或精神的状况，语言的安慰或许能起到大作用。
原文：GalorA,FelixER,FeuerW,etal.BrJOphthalmol;99:–.
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