眼睑退缩是指两眼平视时由于各种原因导致睑缘超过正常界限而使角膜上方或下方巩膜(白眼球)暴露的异常状态,最常见于甲状腺功能亢进或眼型Graves病。还可由于长期配带厚重的义眼片导致下睑退缩以及医源性手术后导致的眼睑退缩。
眼睑退缩患者由于睑裂增大,呈现“眼球突出”外观,使患者凝眉瞪目,呈现特有的惊恐、愠怒面容,并可致睑裂闭合不全。不仅对容貌造成严重影响,还可导致干眼症及暴露性角膜炎,严重者可致角膜溃疡而影响视力。
正常眼睑退缩多发生于上睑,也可下睑或上下睑同时发病,可单眼或双眼同时发生。眼睑退缩发生后,由于睑裂明显增大,呈现出"眼球突出样"外观,对容貌造成严重影响,而且可造成角膜和结膜暴露、干燥、角膜上皮脱落,甚至造成角膜浸润。因此眼睑退缩的治疗不单纯为改善外观,对保护角结膜的功能亦有重要意义。
下睑退缩表现为下睑睑缘位置下降。正常人注视正前方时,下方角膜缘恰与下睑缘平齐,下睑退缩时下方巩膜部分暴露。
当出现上下眼睑退缩时往往伴随眼睑闭合不良的症状,
眼睑闭合不良时会引起下方球结膜充血、
干燥、肥厚和过度角化。
同时因角膜暴露表面无泪液滋润而干燥导致暴露性角膜炎,
甚至角膜溃疡。
眼睑不能紧贴眼球泪小点也不能与泪湖密切接触,
引起泪溢,在病症未祛除之前应及早采取有效措施保护角膜,
轻度患者结膜囊内可涂抗菌眼膏,
然后牵引上下眼睑使之互相靠拢,再用眼垫遮盖或用”湿房”保护角膜。
下睑退缩的原因和分类
先天性:因患者先天性由于动眼神经核或者,下睑肌发育不良或者发育迟缓所造成下睑退缩。
医源性上睑退缩:
提下睑肌缩短治疗下睑退缩时,如肌肉缩短量超过实际需要,下睑退缩过矫,导致下睑退缩。眼睑肿瘤摘除造成下睑肌瘢痕挛缩引起下睑退缩。
神经性上睑退缩:
交感神经兴奋造成下睑退缩,面神经麻痹使眼轮匝肌失去作用,可能引起下睑退缩。
甲状腺相关性眼病:患者因眶内压力增高,影响眼底的血液供应,出现一侧或双侧视神经乳头水肿,视神经炎或球后神经炎,导致球后纤维软组织增生眼球突出从导致下睑退缩。
下眼睑退缩治疗方法
下眼睑退缩轻度:轻度患者可滴用人工泪液、抗生素滴眼液、睡时涂抹抗生素眼药膏进行缓解,但无法从根本上进行治愈,轻度患者如出现眼睑退缩加重请及时就医切勿错过最佳诊疗时机。
下眼睑退缩重度:如疾病处于活动期,可以采用免疫抑制治疗口服或静脉注射糖皮质激素,如疾病处于静止期则考虑康复性手术治疗,如眼外肌、眶减压术、眼睑手术等。
手术是治疗眼睑退缩的惟一有效的方法。一般认为手术应选在全身和眼部病情稳定至少应6个月后才考虑手术。可以减少术后复发机会,但活动期如发生难治性暴露性角膜炎或溃疡应尽早考虑手术以保护眼球。
传统手术以治疗或预防暴露性角膜病变为目的;如眼球突出需要先施行眼眶减压术,下睑退缩手术需在减压术后施行。双眼不可同时进行手术治疗,需进行分阶段行康复治疗。传统手术手术周期较长,治疗费用昂贵,术后恢复效果欠佳,遗留疤痕明显,对患者生理和心理影响较大。
夏成俊/主任、教授
突眼娇正夏氏EPS突眼矫正创始人
北京凯润婷突眼矫正中心院长
国家科技进步一等奖获得者
年国家卫生部《整形外科学)突眼一章编写者
医院整形外科主任、眼科主任国家科技进步一等奖证书号:94医-1-02-6
国家发明专利专利号:202107314
其在突眼症尤其是甲亢突眼症的治疗方面做了大量的基础研究,从甲亢突眼的成因入手,将整形外科技术应用于甲亢突眼的治疗,独创出一种不截骨、眼部无疤痕的微创手术方式,受到甲亢性突眼症患者及家属的欢迎和认可。
擅长:先天突眼、近视突眼、甲亢突眼、外伤突眼矫正、开眶失败突眼修复、甲状腺相关眼病治疗,从医30多年,是我国目前开展不开眶突眼症矫正术第一人和甲状腺相关眼病手术病例数最多的专业医生。
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