白内障术后干眼防治

来源：干眼症的治疗时间：2017-8-6

超声乳化白内障手术是目前治愈白内障的有效方法，但不少患者被术后干眼症状所困扰，大大降低了手术满意度

白内障术后干眼指接受白内障手术后出现干眼症状，并伴有泪液分泌异常或泪膜稳定性下降的眼表疾病。可分为早期可逆性干眼、慢性和不可逆性干眼。早期可逆性干眼指术后1个月内患者泪液分泌减少，并伴有相应干眼症状和体征。3个月内泪液分泌功能仍不能恢复，并产生相应症状和体征，则成为慢性干眼。少数患者泪液持续性异常，经抗干眼治疗仍不能恢复，称为不可逆性干眼

1白内障术后干眼可能的原因：

1、手术切口：切断周围神经纤维，导致神经递质转运障碍，角膜知觉下降，瞬目减少

2、术中操作：表面麻醉、结膜囊冲洗以及显微镜灯光照射等都会造成眼表细微损伤，手术时间越长，损伤越严重，术后结膜杯状细胞密度降低，粘蛋白缺乏

3、防腐剂毒性：破坏泪膜的脂质层，缩短泪膜破裂时间；减弱粘蛋白对眼表上皮的附着力；延迟上皮愈合等，白内障术后由于手术自身的损伤因素、术后炎症的存在，角膜结膜-泪液生态系统已经十分脆弱，频繁、长期地用药可因防腐剂的副作用，影响上皮的损伤修复和泪膜的稳定性

2白内障术后干眼的预防和治疗：

白内障患者年龄大，相当一部分病人术前会合并MGD，术前筛查MGD并早期干预能有效减轻术后干眼症状，提高手术满意度

OCULUSKeratograph术前检查MGD1

睑板腺形态检查：

睑板腺腺体缩短

睑板腺腺体丢失

脂质层观察：

厚脂质层