对号入座自查干眼症
怎么治疗你一定学的会
来源
白内障专家赵娟
干眼症是眼科门诊相当常见的疾病之一，近年来，随着电脑、互联网、智能手机的广泛应用，干眼症在年轻人当中的发病率也是非常高的，医院就诊的小学生也不少见，干眼症患者有年轻化的趋势。
什么是干眼症？通俗地讲，就是眼球表面太干燥了。
干眼症的症状多种多样：干干的丶涩涩的，容易疲倦丶想睡，眼皮紧绷丶沉重，怕风、怕光丶对外界刺激很敏感，烧灼感，有时候还觉得好像有异物在戳眼睛，早晨起来眼睛睁不开，早上起来看东西是清楚的，到了下午视物就模糊了。还有些患者会抱怨说，看电视一开始是清楚的，但看得时间长了就模糊了。一些患者有流泪的症状，似乎与干眼症矛盾，其实是眼太干，反而刺激引起反射性泪液分泌，造成流泪的现象。
眼球的神经特别丰富，极为敏感，眼球表面太干燥了，就会产生上述的种种刺激症状。
实际上，干眼症分症状性干眼和实质性干眼，二者要鉴别开来。
实质性干眼是由于各种原因引起的炎症和损伤，破坏了眼部负责分泌泪液的腺体，导致泪液分泌严重不足，症状一般会较严重，明显的眼红丶眼痛丶流泪丶睁不开眼丶视力下降，严重者可以失明，危害很大。常见的病因有沙眼丶热烧伤丶化学烧伤丶严重的慢性结膜炎丶类天疱疮丶干燥综合征（免疫系统疾病）等等。
因此，初诊需要专业的眼科医生做出鉴别诊断。大部分都属于症状性干眼。通常我们说的干眼症，就是指症状性干眼。
干眼症的发生原理
正常情况下，泪液在眼球表面均匀地涂布，形成一层液体的薄膜，叫泪膜。泪膜自内向外分为三层：黏液层、水样层和脂质层。水样层的功能是保持眼球的湿润，脂质层的作用是防止泪液直接与空气接触而减少蒸发。
粘液层的作用是降低泪膜的表面张力，使泪膜不容易破裂，延长涂布在眼球表面的时间。这些成份都是由眼部的腺体分泌而来。
泪膜除了保持眼球的湿润，让眼睛舒适，还有一个很重要的作用，就是能够改善眼睛的视觉质量。当泪液均匀涂布在眼球表面时，角膜表面会变得光滑，光线透过角膜到达视网膜时，形成的物像才能够清晰。
发生干眼症的原因
1.随着年龄增长，人体的很多机能都会减退，比如皮肤干燥，就是由于皮脂腺分泌减少导致的，相信很多人都有体会。眼睛干燥也同样如此，泪液分泌量减少，导致干眼，脂质成份的量也减少，导致泪液的质量下降，加重干眼。
2.从事某些活动时，眨眼次数会减少，导致泪液不能均匀地涂布在眼球表面。如长时间专心开车，一直盯着看电视、看电脑丶看手机等等。近年来，随着电脑丶互联网丶智能手机的广泛应用，干眼症在年轻人当中的发病率逐渐升高。
3.长时间生活在空气干燥的空调房间中以及北方气候干燥、风大的地区，都容易导致眼球表面的水份被蒸发。
4.分泌泪液脂质成份的眼部腺体的功能障碍及慢性炎症，会导致泪液脂质成份异常，影响泪膜稳定性，泪膜容易破裂，这在中老年人当中很常见，年轻人中也有发生。
5.另外，一些眼药水，如治疗青光眼的眼药，口服药如感冒药、避孕药、心血管药物和精神科药物，长期使用，都有可能影响泪液的分泌。
6.长期戴隐形眼镜，也会引起干眼。戴隐形眼镜的眼睛对泪液量的需求更高，镜片材料本身具有吸水性导致角膜更缺水，佩戴接触镜可使角膜、结膜知觉功能下降，眨眼动作减少。
7.空气污染，也会加重干眼。空气中飘浮的微粒会使泪膜更加容易破裂。我曾有一个患者，每当回到新西兰，干眼症状就明显好转，一来中国，马上眼睛就不舒服。
干眼症的治疗
主要目的是要缓解症状，维持眼球光滑的表面，提高视觉质量。
1.最主要的方法是以人工泪液来补充水份，替代分泌不足的泪水。人工泪液有很多品牌和剂型，各有不同的特点，需要看专业的眼科医生，明确诊断后可自行购买。如果伴有脸板腺功能障碍，还需要物理治疗。如果伴有慢性的睑板腺炎，除了物理治疗，还需要抗炎治疗。
2.让眼睛充分休息，避免长时间用眼，注意眨眼次数，戴隐形眼镜时间不要过长，不要随意点消炎眼水或其他所谓＂保养＂丶＂抗疲劳＂丶＂保健＂眼药水。
3.热毛巾热敷，用加湿器增加室内湿度来减少泪液的蒸发，也是一个辅助的治疗方法。另外，经常使用电脑的人群，看电脑时，保持视线向下约30°，使眼球表面暴露于空气中的面积减到最小。
4.健康的生活活方式：睡眠充足，均衡的饮食，多吃蔬菜及水果。
特别提醒
1.严重的干眼症，务必经常看专业的眼科医生。
2.人工泪液一般无副作用，但是戴隐形眼镜者及长期使用人工泪液者，必须咨询专业的眼科医生，不可随意使用。
3.人工泪液的选用参见《人工泪液》（点击可打开）
作者介绍赵娟主任，资深白内障医生，温州医医院白内障病区主任。
从事眼科临床及教学工作25年，临床经验丰富，精通各类白内障及复杂白内障的超声乳化手术，对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正，亦有丰富的临床经验。已完成白内障超声乳化手术2万5千余例。近年来在国内率先开展微小切口白内障超声乳化手术、高端人工晶体植入、飞秒激光辅助的超声乳化白内障手术。
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白内障专家赵娟（ID：zhaojuandoc）
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