前言
虽然环孢霉素A是干眼症治疗的有效药物，但仍有一部分的病例无反应。此外，环孢霉素A是相当昂贵的眼药，许多畜主无法负担至少4个月疗程的费用。
应用血小板生长因子于干眼症之治疗在人医方面已有许多研究，其发展从20%自体血清、%自体血清。一直到最近的PRP技术，大幅提升人医领域在严重干眼症的治疗成效。根据不同的方法，可以得到不同浓度的生长因子，其中以PRP可以得到%自体血清2-3倍以上的生长因子浓度，在许多严重的角膜溃疡与干眼症病例中，%自体血清无法治好的病例可以被PRP治愈。
一犬干眼症干眼症又称为干性角膜结膜炎（Keratoconjunctivitissicca，KCS），因泪腺功能降低或丧失导致泪液量或质的不足而产生的症状。当犬患干眼症时容易造成眼睛顽固性或反复性的感染、眼屎增多、结膜发炎充血、眼角膜干燥失去光泽，不经适当治疗，眼角膜病变随着时间持续恶化，导致角膜溃疡受损甚至穿孔、失明。造成动物干眼症的原因有很多，最常见的就是自体免疫疾病和品种遗传性的原因，其它如泪腺伤害或发炎、缺乏维生素A、中毒、不当使用药物、第三眼睑摘除手术等，都会造成犬只泪液分泌量或泪液质量的不足。
二犬干眼症之用药犬干眼症之治疗，以眼睛局部用药为主，可分成三个部分：抗生素眼药、人工泪液以及促进泪腺功能改善药物。
抗生素眼药
通常诊断出干眼症的动物都有眼睛感染的问题，此时需使用抗生素眼药进行控制，当感染控制后即可停药。
人工泪液
人工泪液可以提供眼角膜的滋润、清洗与保护，但只能达到部份的症状治疗，而且必须持续用药才能得到症状缓解，一旦停药可能又会重现干眼症的症状。由于人工泪液需要长时间且频繁地使用，必须对角膜不造成损伤甚至提供修复功能，因此应选择不伤角膜的抗菌剂（如PHMB）甚至不含抗菌剂的产品。亦可自行配制浓度20%的动物自体血清作为人工泪液使用，其中所含之成分与泪液相似，4℃下可保存1个月。
促进泪腺功能改善药物
干眼症的治疗基础通常是采用Cyclosporine（环孢霉素A）作为眼睛局部用药，环孢霉素A是一种有效的免疫抑制剂，具有T细胞抑制效果可以减缓泪腺的炎症反应，在免疫媒介性干眼症的治疗上非常有效，通常可以在4~6周内使泪液分泌恢复正常。然而，在临床试验中，cyclosporine可以有效降低眼睛表面的发炎反应，阻断淋巴细胞的活化及发炎物质的分泌，但是却无法关闭或杀死已经被激活的淋巴细胞，而必须等这些被激活的淋巴细胞自然死亡，大概要天左右，所以使用环孢霉素A治疗干眼症必须持续4到6个月以上，万不可症状改善即停止用药。约75-82%的干眼症经环孢霉素A治疗后症状可得到改善，但许多病例停药后短时间内就会复发，需要长期治疗。
三应用血小板生长因子于犬干眼症虽然环孢霉素A是干眼症治疗的有效药物，但仍有一部分的病例无反应。此外，环孢霉素A是相当昂贵的眼药，许多畜主无法负担至少4个月疗程的费用。
应用血小板生长因子于干眼症之治疗在人医方面已有许多研究，其发展从20%自体血清、%自体血清。一直到最近的血小板浓厚血浆（PRP）技术，大幅提升人医领域在严重干眼症的治疗成效。根据不同的方法，可以得到不同浓度的生长因子，其中以PRP可以得到%自体血清2-3倍以上的生长因子浓度，在许多严重的角膜溃疡与干眼症病例中，%自体血清无法治好的病例可以被PRP治愈。
自体血清
自体血清的配制是最简单的，使用不加抗凝剂的针筒采血，静置一段时间让血凝固（依采血量约耗时15分到1小时），待血液凝固后以g（1rpm）低速离心10分钟取得%自体血清。将自体血清以生理盐水1：4稀释即可得到20%自体血清。由于血清富含相当多的营养，非常容易污染，笔者会加庆大霉素配制成0.3%浓度（15mg庆大霉素加入5ml血清中）。
20%自体血清的优点是采血量少，但由于生长因子浓度较低，需要较久的疗程且有一定的疗效限制，对于中度以上的干眼症治疗效果有限，笔者多用于轻度干眼症使用。
%自体血清由于生长因子浓度高出许多，因此在疗程与疗效上都有一定的水平，使用于中度以上的干眼症往往有不错的疗效。
血小板浓厚血浆
血小板浓厚血浆（PRP）的配制是简单且较为快速的，使用抗凝剂（Citrate）采血后离心，以针筒抽取buffycoat层及其上方部分血浆，即为PRP。PRP的生长因子浓度是%自体血清的2-3倍以上，且含在血小板中缓慢释放，效果远远优于自体血清，许多自体血清无法治疗的干眼症，PRP可以提供更有效的帮助。然而，若非使用特殊的萃取设备，一般PRP成品都含有部分红血球，影响使用上的观感，需要与畜主进行良好沟通。
生长因子浓厚血清/血浆
生长因子浓厚血清/血浆，是藉由特别的技术取得生长因子浓度高于自体血清2-3倍的血清或血浆。笔者偏好使用生长因子浓厚血清在严重的干眼症病例上，虽然制作过程较耗时，但可以取得等同PRP疗效的清澈液体。方法不同于自体血清，是采取血液先离心后再静置凝固，之后在无菌操作下取出果冻样的透明凝块，将其挤压出之液体即为生长因子浓厚血清。
血小板冻晶干粉
血小板与其生长因子的治疗效果良好，但由于其效果容易随时间衰退，冷藏保存不应超过一个月、冷冻不超过三个月，因此一段时间必须重新采血配制。目前市场上可取得血小板冻晶干粉，是藉由专利的保存技术使其可保存一年以上，且由于是商品化的产品，可直接使用相当便利。然而由于其价格较为昂贵，笔者仅用于退化性关节炎的关节注射治疗。
表1、血小板生长因子相关技术比较
四病例病例1
12岁已绝育西施公犬，来院就诊时，结膜发炎、眼角膜水肿、泪液分泌试验（左眼11mm；右眼9mm）、角膜荧光染色阳性。
治疗
抽取3毫升血液配制自体血清，与含透明质酸（HyaluronicAcid）成分之角膜修复眼药水（眼速康，Renew-eye）配制成20%自体血清5毫升（双眼每天3次每次2滴约可使用14天）。治疗期间配戴伊丽莎白颈圈防止眼睛二度抓伤。
据研究显示，生长因子会与透明质酸结合达到生长因子缓慢释放之效果，可以提升其疗效。因此本病例以含透明质酸成分之眼速康替代生理盐水使用。
治疗效果
病例2
14岁已绝育公哈士奇犬，为院内美容师饲养，长期结膜反复发炎、眼分泌物多。该犬平日饮食饮水正常、无过敏病史，定期预防注射及寄生虫，无治疗病史。经检查，结膜发炎、泪液分泌试验（左眼7mm；右眼12mm）、角膜荧光染色阴性。
治疗
由于该犬左眼较为严重，与美容师讨论后，决定双眼使用不同的眼药水来进行治疗。左眼使用配制的生长因子浓厚血清每天2次每次2滴；右眼使用含透明质酸成分之角膜修复眼药水（眼速康，Renew-eye）每天2次每次2滴，并且定期追踪泪液分泌量。
治疗效果
左眼使用生长因子浓厚血清7天后，泪液分泌量已达正常（STT：15mm）且结膜发炎及眼屎多的问题已改善。生长因子浓厚血清当初配制5毫升，使用19天后用毕，当日STT为18mm，停止继续使用生长因子浓厚血清并继续追踪停药后维持时间。左眼停药后40天，该犬左眼STT为20mm，相当良好。停药后60天，STT降为11mm，但眼睛状况良好。
右眼使用眼速康7天后，泪液分泌量无显着改善（STT：13mm），但结膜发炎及眼屎多的问题已改善。使用后19天，泪液分泌量仍无显着改善（STT：13mm），但并无其它眼睛问题产生。使用后33天，泪液分泌量些微改善至正常（STT：16mm），因此停止使用眼速康。停药后24天，泪液分泌仍正常（STT：19mm），停药后53天再度降回原本的13mm。
比较两种治疗效果，生长因子浓厚血清快速改善干眼之问题，并且在停药后更维持约两个月良好的泪液分泌；眼速康原本作为干眼症治疗是以透明质酸作为眼睛保湿用，然而在使用1个月后，却发现泪液分泌量有些微上升，虽尚无证据，但可能与眼速康中含有促进细胞修复的黏蛋白有关，仍需更多临床资料证实。
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