玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为“酒渣鼻”。年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为12.3%与5.0%，美国为2.0%~2.3%，目前缺乏中国人群玫瑰痤疮患病率的研究。
由于大部分玫瑰痤疮患者的皮损主要发生在双颊部或口周，或只出现鼻部红斑、丘疹，并没有鼻部肥大、增生的表现。因此这种常见病、多发病有时也会被误诊为脂溢性皮炎、痤疮，或模糊诊断为“过敏性皮炎”。
玫瑰痤疮的发病机制
玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病。发生机制主要有以下几个方面：
1.天然免疫功能异常
2.神经免疫相互作用
3.神经脉管调节功能异常
4.多种微生物感染
5.皮肤屏障功能障碍
6.遗传因素
玫瑰痤疮的临床特点
玫瑰痤疮多发于面颊部，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，玫瑰痤疮可以分为四种类型，但两种以上型别可相互重叠：
1.红斑毛细血管扩张型：此型玫瑰痤疮多数首发于面颊部，少数首发于鼻部或口周。首发于面颊部患者，最初一般表现为双面颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。在潮红反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张。
2.丘疹脓疱型：在红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的患者中，部分患者可逐步出现丘疹、脓疱，多见于面颊部；部分患者可同时出现红斑、丘疹、脓疱，多见于口周或鼻部。
3.肥大增生型：此型多见于鼻部或口周，极少数见于面颊部、前额、耳部。在红斑或毛细血管扩张的基础上，随着皮脂腺的肥大，可能逐步出现纤维化，表现为肥大增生改变的皮损（鼻部的肥大改变皮损亦称为“鼻瘤”）。
4.眼型：很少有单独的眼型，往往为以上三型的伴随症状。此型的病变多累及眼睑的睫毛毛囊及眼睑的相关腺体，包括睑板腺、皮脂腺和汗腺，常导致睑缘炎、睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼和睑板腺相关角膜结膜病变，表现为眼睛异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。
玫瑰痤疮的诊断
1.必备条件：
面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑
2.次要条件：
①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；④鼻部或面颊、口周肥大增生改变；⑤眼部症状。
排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮的治疗
“红斑毛细血管扩张型”1、外用药物：
对红斑型可考虑外用壬二酸、菊酯乳膏或1%伊维菌素乳膏（对毛细血管扩张无效）
对面部潮红或红斑明显的皮损，可使用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶
对伴有瘙痒的患者可短期使用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏二酸、菊酯乳膏或1%伊维菌素乳膏
2、口服药物：
羟氯喹、抗微生物类药物（如多西环素或米诺环素，甲硝唑或者替硝唑等）。对于皮损潮红明显、灼热感强烈的患者，可服用卡维地洛；对有明显焦躁、忧郁、失眠等的患者，可短期服用抗抑郁药物。
3、光电治疗：
DPL精准光—皮损稳定期玫瑰痤疮的治疗首选！
光子靶目标为血红蛋白、水分子、皮脂腺，可以改善红斑和毛细血管扩张等症状，抑制皮脂分泌，刺激胶原新生，其治疗的优势在于光斑面积大、覆盖好、治疗速度快。此外光子温和，术后仅有暂时性红斑和轻微烧灼感，没有停工时间，不会出现紫癜和继发色素沉着等不良反应，受到医生和患者的广泛欢迎。
为了保证光子安全性的同时提升疗效，光子技术也在进行着更新迭代！目前最新一代光子是飞顿公司研发生产的DPL（DyePulseLight）精准光。DPL是一种窄谱光子，能量集中在靶色基吸收高的波段的nm波段（针对血管性问题的为DPL-nm，同时包含2个氧合血红蛋白吸收峰）。
由于波长优化彻底，DPL血管吸收系数接近染料激光，显著高于传统IPL3倍，对血管问题治疗效率更高，血管封闭更彻底，整体疗效满意度更高
Nd:YAG激光—适合皮损局部较粗的静脉扩张或较深的血管
长脉冲Nd:YAG激光应用nm波长，穿透较染料激光及强脉冲光更深，更适合治疗局部较粗的静脉夸张或较深的血管，但治疗时要注意能量的把控，避免当能量过高时形成瘢痕的风险。
“丘疹脓疱型”1、外用药物：
甲硝唑、壬二酸、菊酯乳膏、1%伊维菌素乳膏、1%克林霉素或2%红霉素。对口周以及鼻部丘疹、脓疱患者，可考虑选用过氧苯甲酰凝胶，但面颊部慎用。
2、口服药物：
①抗微生物类药物，首选多西环素和米诺环素，次选克拉霉素、甲硝唑或替硝唑；②异维A酸胶囊：在抗微生物类药物无效的情况下，可次选异维A酸胶囊；③羟氯喹：对同时伴有明显红斑或毛细血管扩张的患者可与抗微生物类药物联合使用。
3、光电治疗：
DPL精准光可应用于丘疹脓疱型患者，但对急性肿胀期皮损应慎用。
“肥大增生型”1、外用药物：
对伴有丘疹、脓疱者，可外用甲硝唑、壬二酸、菊酯乳膏、1%伊维菌素乳膏、1%克林霉素或2%红霉素
2、口服药物：
首选异维A酸胶囊，但必须配合使用保湿润肤制剂。伴有丘疹、脓疱，可同时选用抗微生物药物。
3、光电治疗：
DPL精准光—伴有毛细血管扩张者适用
CO2激光、Er:YAG激光—形成结节状肥大者适用
靶目标为水分子。通过烧灼剥脱作用，祛除皮赘等增生组织，软化瘢痕组织，适合早中期增生型患者
“眼型”1、外用药物：
如果并发明显干眼症状，给予优质人工泪液；睑板腺相关角膜结膜病变时，外用含激素的抗生素眼膏、人工泪液等。
2、光电治疗：
DPL精准光—有效缓解干眼症及玫瑰痤疮
DPL可以精准封闭非正常扩张性血管，减少炎症介质的传导，将睑板腺功能恢复到正常状态。可以通过冷却的调节，加大皮肤热传导，更加高效加热睑板腺，从而改善睑板腺内脂质分泌物的流性，活化泪腺组织，有效增加泪液分泌
玫瑰痤疮的患者教育
1.防晒、防过热因素：以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用温和的防晒霜，尽量不用过热的水洗脸。
2.心理安慰及睡眠：放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动，有利于病情康复。少数患者具有焦躁、忧郁、失眠等症状，可选用抗焦虑类药物。
3.饮食：清淡饮食，忌烟酒及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻。
4.护肤：患者需长期使用保湿护肤品以保护皮肤的屏障功能，减少该病的复发或加重，慎用BB霜、隔离霜及各种彩妆。选择护肤品时应咨询医生，必要时进行化妆品过敏试验。中重度患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅外用保湿护肤品。
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