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帕金森病等神经退行性疾病的眼部表现

来源:干眼症的治疗 时间:2018-1-28

帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种较常见于中老年人的进行性神经系统退行性疾病,多发于中老年人,在50岁以上人群的发病率约为1%,55岁的人群中发病率是20/10万,70岁的人群中发病率已达到/10万,65岁以上的老年人群患病率为2%。目前,我国的帕金森病患者人数已超过万,随着人们生活水平的提高和社会老龄化的进展,发病率呈上升趋势,帕金森病患者中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元减少50%以上,纹状体DA递质减少80%以上时出现临床症状和体征,表现为静止性震颤,随意运动减少,肌张力增加,姿势步态的异常,长程患者可出现痴呆及其他的精神症状,显著降低了生命质量和预期寿命,社会危害很大,晚期给患者带来巨大的痛苦。

随着对PD研究的逐渐深入,人们发现PD不仅可以引起锥体外系病变,表现为运动功能的障碍,也可以在早期出现视功能的异常,表现为视力的下降、色觉异常、时间空间对比敏感度下降、视野敏感度的下降及眼球运动感知能力异常等。有研究发现在帕金森病早期视觉对比敏感度及辨色力就已存在缺陷,辨色力中以蓝色锥体通路最易受损。Levin等学者研究还发现PD患者视空间功能异常与是否痴呆密切相关,伴痴呆患者空间功能异常将随病程的进展而不断加重,晚期甚至会出现整个视空间领域功能损害。帕金森病的眼球运动同样会出现异常,表现为扫视伸展不足、平稳追踪运动降低、会聚功能不全、眼球微震等方面。Biousse等实验表明早期帕金森病患者泪膜质量差、泪膜破裂时间短,眼表的稳定性破坏,随着帕金森病病程的延长,疾病程度的加重,患者还会出现眼睑运动功能障碍,表现为瞬目率下降,导致眼表结构的损害出现明显的干眼症状,表现为眼部干涩及异物感明显,原因可能与帕金森病多巴胺活性降低所致的运动功能减退有关,对帕金森病患者的干眼,可给予人工泪液辅助治疗,避免用抑制泪液分泌的药物,严重的干眼综合征可采用泪道栓塞治疗。

总之,帕金森病患者眼部体征隐蔽,不易引起临床医生的重视,帕金森病眼部体征的研究,拓展了帕金森病在运动系统之外的临床表现,为帕金森病临床表现的多样性提供了依据,有利于对帕金森病的进一步认识和进行更加有效的治疗。

医院神经眼科专家及专科门诊时间:周二全天,周三、周四下午

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