干眼症虽然看似临床轻微疾病,但长期得不到正确治疗的患者会逐渐出现病情加重,甚至严重影响正常生活,因此积极规避罹患疾病的风险,配合医生治疗十分重要。
干眼症的治疗主要包括以下几方面:
1病因治疗:发现引起干眼症的原因,针对病因进行治疗无疑是干眼症治疗的关键。(1)许多全身性疾病可以引起干眼症,如干燥综合征,糖尿病,风湿免疫性疾病,需要对原发病进行治疗。(2)某些干眼症的发生和加重与生活和工作环境有关,如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等,在这些情况下睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少,泪液蒸发增加使亚临床的干眼症患者可能会出现干眼症状。因此应积极改善工作和生活环境。(3)长期全身应用某些药物:如镇静剂、解痉药、抗抑郁药、减充血剂等也可引起干眼症,应及时停用这些药物。(4)过度焦虑和忧郁也可以引起干眼,这时要进行心理调适。(5)由于眼部局部用药所致:许多滴眼液含有防腐剂,长期用药可能引起严重的药物性干眼,因此在医生指导下正确使用滴眼液十分重要,必要时需要停药治疗。(6)由眼化妆品引起者,则应停止在睑缘附近使用化妆品,并用棉棒拭去睑缘的化妆品及睑板腺油脂。此外,吸烟、游泳、长期使用多种眼药也会引起干眼症,应予以注意。
2药物治疗:由于引起干眼症的原因十分复杂,许多患者常难以发现病因。而一些全身病引起者,其全身治疗往往效果不佳,对于这些干眼症患者,缓解干眼症状则是其治疗的重要目标。首选泪液成分的替代治疗:人工泪液治疗。目前我国有各种人工泪液,每一种人工泪液都有其特点,有的黏稠度高,保湿性能好,有的能促进角膜上皮修复,有的可逆转上皮细胞的鳞状化生,有的则不含保存剂等等。而每一位干眼患者的病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件等都不同。只有根据每一位干眼患者的具体情况,合理选择人工泪液的种类,才能够得到预期的疗效。
3泪点栓塞术:如果经过上述治疗,症状仍没有好转,则考虑泪点栓塞术。通过阻塞泪液的外流渠道,增加自身泪液和人工泪液在眼表的储留,以达到治疗干眼的目的。
临床主要适应症:(1)有明确原发性或继发性干眼症患者;(2)有干眼的一系列症状,经过一定时间治疗无好转或疗效不明显者;(3)泪膜破裂时间≤10s;(4)泪液分泌试验≤10mm/5min;(5)LASIK、角膜移植、白内障、玻璃体切除、斜视等手术后干眼的患者。
禁忌症:(1)泪道冲洗有脓液溢出;(2)急性泪道(泪小管、泪囊)炎症;(3)泪道堵塞者;(4)泪点外翻者;(5)对塞子的任何材料过敏者;(6)眼表炎症性疾病(先予以抗炎治疗)
泪点栓塞术治疗方法的优点:操作简单,无切口、无创伤、无出血。局部点表面麻醉眼水,冲洗泪道后,直接将栓子植入泪小点中。病人在裂隙灯前坐位,几分钟即可完成。术后丝毫不影响生活、工作。几乎没有术后并发症。栓子材料一般为胶原或硅胶,非常安全。若不想使用,术后任何时候可随时取出,手术可逆性好,安全性高。手术后可以减少或停用人工泪液的使用,减少防腐剂对眼表的损害。(未完待续)
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