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.7.27｜C校周报
眼科看图诊断测验：
你能说出这些眼科疾病的名字吗？
检测你的诊断技能，请选出最符合的答案。
1.这只中年犬眼睛出了什么问题？
PhotocourtesyofMicheleEdelmann,VMD,DACVO
A.角膜翳
B.惰性角膜溃疡
C.后弹力层膨出
D.眼球突出
答案
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答案：B，惰性角膜溃疡，又称为自发性慢性角膜上皮缺损。惰性角膜溃疡是浅表非感染性角膜上皮缺损且无法通过正常伤口愈合过程愈合。似乎拳狮犬易患该病，但任何品种都可能患病。犬患病的平均年龄为8-9岁，但任何年龄的拳狮犬都可能患病。
对于所有病例，都应进行全面眼科检查来找出任何可能阻碍正常愈合的潜在问题，包括眼睑异常(例如眼睑内翻、眼睑外翻、之前的创伤或手术导致的缺损)、异物、异常毛发(例如双行睫、倒睫、异位睫)、泪膜缺乏或结构性问题(例如眼睛突出)。
典型外观是浅表角膜溃疡周围有一圈疏松的上皮，看起来像是深色中央周围一圈荧光染色不那么强烈的光环。治疗一般需要用菱形钻头表皮清创、网格状角膜切开术和/或前基质穿刺。需要外用抗生素直到角膜溃疡荧光染色阴性。如果不进行清创，这些缺损可能会需要数月才能愈合。
点击此处2.这只年轻猫的眼睛的诊断是什么？
A.睑球粘连
B.异物
C.成熟白内障
D.结膜炎
答案
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答案：A，睑球粘连
睑球粘连指结膜组织异常黏附到角膜或其他结膜表面上。该病可能很轻微(只是一缕非常细的组织)或范围很大和失明(覆盖整个眼球)。一般是因为严重的结膜炎，在猫中最常是猫疱疹病毒1型(FHV-1)导致的。严重结膜炎时，结膜和角膜有大面积溃疡区域。溃疡区域会相互粘连。睑球粘连是永久性粘连，最常继发于严重原发性感染。在年纪较大反复发作疱疹病毒性结膜炎的中不太常见。可以尝试手术切断这些粘连，但尽管激进手术纠正，很多粘连会复发。
点击此处3.这只1岁比特梗犬没有任何不适或全身性症状。你会诊断为哪种眼科问题？
A.眼球突出
B.咀嚼肌肌炎
C.眼外肌炎
D.青光眼伴有牛眼
答案
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答案：C，眼外肌炎
眼外肌炎是一种局灶性炎性肌肉疾病，最常见于年轻大型或巨型犬。典型症状是眼球突出但无瞬膜脱垂，以及巩膜外血管淤血。体格检查经常会发现发热、倦怠、体重减轻、可能失明以及咬肌颞肌翼肌肿胀导致颌骨运动受限。高级影像(如超声、CT、MRI)能够发现眼外肌肉肿胀。发炎肌肉组织病理学将会发现CD3+淋巴细胞和巨噬细胞是主要的细胞类型。
大多数患眼外肌炎的动物给予免疫抑制类固醇3-4周效果良好。然而，慢性炎症可能会导致并发症。炎症不受控制或慢性炎症时，眼外肌肉纤维化可能会导致眼球内陷和斜视。如果眼球内陷很严重，可能需要手术纠正眼睛的位置。虽然该病外观和人格雷夫斯病相似，但已知眼外肌炎与甲减或甲亢无关。应与咀嚼肌肌炎相区分。咀嚼肌肌炎也会导致眼球突出，但是第三眼睑一般会因为翼肌肿胀而突出。
点击此处4.这只年轻缅甸猫的眼睛的诊断是什么？
A.肥大细胞瘤
B.眼眶脂肪脱垂
C.第三眼睑腺体脱垂(“樱桃眼”)
D.皮样囊肿
答案
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答案：C，樱桃眼。
第三眼睑腺体脱垂在猫中没有犬中那么常见。据报道，最常见于缅甸猫，波斯猫和家养短毛猫中也有报道。缅甸猫大多是幼猫时患病，但家养短毛猫发病年龄可能更晚。建议手术纠正，在猫和犬中同样有效。如果切除腺体，猫容易患干眼症。
点击此处5.这只猫角膜上变色的病变是什么？
A.虹膜痣
B.猫弥漫性虹膜黑色素瘤
C.角膜腐骨
D.葡萄膜囊肿
答案
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答案：C，角膜腐骨
角膜腐骨可以是波斯猫和喜马拉雅猫的原发性基质疾病，也可以是继发问题。导致继发角膜腐骨的原因包括眼睑内翻导致的慢性角膜溃疡、角膜炎和刺激。这只猫在FHV-1复发之后出现眼睑内翻，导致结膜炎和浅表角膜溃疡。
角膜腐骨区域看起来像是琥珀色、棕色或黑色。这些病变的深度和大小可能会十分多变。可以进行角膜切除术移除坏死的角膜。如果角膜切除区域很深或者为了预防复发，需要进行角膜移植。如果没有移植，应放置柔软的接触镜片或行暂时睑缘缝合术来降低复发几率。
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鳞状细胞小测验答案
细针抽吸细胞学检查时经常会见到鳞状细胞，认识一些正常形态特征和常见发现非常重要，但能识别一些显著异常也非常重要。那么你能认出下面这些鳞状细胞吗？
问题1：箭头指的这些金色小结构是什么？
答案：黑色素颗粒
问题2：一个结节状皮肤病变的FNA抽吸物，你的诊断是什么？
答案：角化性病变，例如表皮包涵囊肿或毛囊肿瘤，具体诊断需要组织学。
问题3：这些细胞有哪些不同的鳞状形态，这些细胞叫什么？
答案：细胞大小不等和细胞核大小不等，核质比升高伴有明显深染细胞核，胞浆颗粒更加明显。
问题4：这里有哪两种主要细胞？最可能的判读是什么？
答案：轻度退行性中性粒细胞和鳞状细胞。鳞状细胞有细胞大小不等和核大小不等。主要鉴别诊断包括中性粒细胞性炎症和继发鳞状细胞发育不良以及鳞状细胞癌和中性粒细胞炎性炎症。
问题5：这些明显的胞浆颗粒叫什么？
答案：透明角质颗粒。
问题6：这些排列成特殊形状的微生物叫什么？有什么意义？
答案：西蒙斯菌，这是一种口咽共生菌，口咽细胞学能发现，或者被舔过的浅表鳞状细胞中会发现。
问题7：这些跟鳞状细胞挨在一起的深染微生物是什么？
答案：马拉色菌，特征是“脚印”或“雪人”形，指的是宽基部出芽。
问题8：列出这些鳞状细胞的所有异常以及你的鉴别诊断。
答案：细胞大小不等和细胞核大小不等伴有双核和核质成熟不同步。这是鳞状细胞癌。
问题9：中性粒细胞出现在鳞状细胞中的现象叫什么？有什么意义？
答案：伸入运动。这是中性粒细胞移行经过鳞状细胞，可能在炎症的情况下出现；因此，虽然经常在鳞状细胞癌时出现，但并不一定是鳞状细胞癌。
猫5月龄绝育运动
FelineFixbyFiveMonths(猫5月龄绝育)运动的核心是减少猫的攻击行为和最小化健康风险。该运动于年启动，提倡更早给猫绝育，以便带来更多医疗、行为和社群益处。该运动获得美国4个州的官方正式支持，并加入了一些国家组织，包括美国兽医联合会(AVMA)、医院联合会(AAHA)和美国猫科从业者联合会(AAFP)。
“当州兽医协会拥护支持猫5月龄绝育的建议时，这表明我们的主张能给猫的健康和福利带来巨大好处，并且有助于解决国内和世界范围内的流浪猫问题。”猫5月龄绝育项目负责人EstherMechler这样说道。
虽然目前猫建议的绝育年龄是6月龄，更早绝育能帮助更快恢复和更少意外怀孕，还有很多其他健康和行为好处，有助于减少弃养问题。
尤其是：
对于母猫，如果在第一次发情前绝育，患乳腺肿瘤的风险降低91%，而超过85%的猫乳腺肿瘤具有致命性
对于公犬，去势可减少攻击行为和尿液标记以及漫游行为，这可能导致严重受伤、生病和死亡
一般说来，在青春期前期绝育的猫不太可能因为性激素出现不理想的行为。
“猫主人可能不知道该什么时候给猫绝育或去势，或者等到六个月猫已经怀孕了不知道该怎么办。”该运动的医疗顾问PhilipBushby,DVM,MS,DACVS这样说道，”讽刺的是，问题并不是主人不愿意给猫绝育或去势，而是主人不知道在猫性成熟前绝育除了可以避免意外怀孕，还有很多其他好处。“
香蕉告诉你三者的区别
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