阿尔茨海默病（AD）是我国乃至全球最常见的神经退行性疾病，根据淀粉样蛋白（Aβ）级联假说，Aβ在大脑中的沉积是AD疾病病理发生的始发和核心事件。基于Aβ的正电子发射断层扫描（PET）脑显像能够直观显示脑组织中Aβ神经炎性斑块的沉积和分布，为AD的早期诊断、鉴别诊断和病情随访提供了有效手段。
为了进一步规范AD诊疗过程中Aβ-PET的操作和结果判读，实现显像流程及结果的可靠性、可重复性及可比性，助力AD的早期精准诊断、疗效评估与转归预测，12月8日-10日，第九届中国痴呆与认知障碍学术会议在山东济南举办，会上正式发布了由中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组与中华医学会核医学分会共同制定的《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》。
脑内Aβ异常沉积先于认知下降等临床症状出现，在MCI阶段可能已经达到沉积顶峰，在AD痴呆早期阶段进入平台期，而Aβ-PET在活体检测AD患者Aβ沉积的灵敏度和特异度可分别达到96%和%。目前，淀粉样蛋白PET已成为临床和研究用的AD诊断标准，Aβ-PET阳性对于确诊临床考虑的AD具有重要价值。
对于MCI患者，Aβ-PET阳性的MCI患者较阴性患者的认知功能下降速度更快，未来3~5年内由MCI转化为痴呆的风险增加1.5~2.5倍；对于不典型AD痴呆患者，Aβ-PET可以明确患者的认知损伤为AD病理所致或至少存在混合AD病理的情况，为患者及早采取有效治疗、延缓认知功能障碍的发生提供客观依据；对于早发性痴呆，额颞叶痴呆和AD是其最主要病因，而Aβ-PET对鉴别这两种不同类型的AD具有重要价值，同时Aβ-PET还可鉴别AD与衰老所致的年龄相关认知减退、抑郁症等精神心理疾病所致的认知受损。因此Aβ-PET检测结果能够增加医师对诊断的信心，治疗和管理的决策也随之发生改变。
不仅仅是在临床上有重要应用价值，在AD新药研发的过程中，Aβ-PET也不可或缺。Aβ-PET常被应用于筛选和诊断早期阶段的AD患者，并且还常作为疗效监测的重要指标之一。在目前已取得阳性结果的Aβ新药仑卡奈单抗和多奈单抗的关键临床研究中，受试者均需接受规律的Aβ-PET检测以评估淀粉样斑块清除情况。
基于以上研究结果和应用情况，本次共识推荐在临床中，有条件的单位可实施Aβ-PET检测，为AD精准诊断、疗效判断、疾病转归提供依据，在启动抗Aβ疾病修饰治疗前和治疗过程中，建议行Aβ-PET评估和随访疗效监测（Ⅰ级推荐，B级证据）。在科研中，推荐应用Aβ-PET、tau-PET、FDG-PET、脑部MRI或CT检查，以提高AD临床前阶段和MCI等早期阶段AD患者队列准入的诊断准确性（Ⅰ级推荐，A级证据）。
随着人口老龄化的进程，AD的发病率逐渐升高，目前已成为一项严重的世界性公共卫生难题。但AD发病较为隐匿，以临床症状为特征的诊断框架在实际操作中效能较低，将影像学标志物引入诊断系统使AD的早期诊断和鉴别诊断的准确性大幅度提高。
作为AD的核心生物标志物，Aβ-PET显像可以反映AD的病理学过程，是诊断早期AD的重要手段，同时在AD的鉴别诊断、疗效评估中具备重要价值。目前AD治疗领域正呈现出一派欣欣向荣的发展景象，对AD的早期诊断提出了更高要求。且国内PET设备在医疗机构的装备量正在迅速增长，临床诊疗过程中AD患者的PET显像可及性提高。但目前PET显像在AD中的临床应用尚待进一步规范，本次《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》的发布，将有力推进Aβ-PET显像在AD中的规范化应用，助力更多AD患者的早期诊断、早期干预，从而提升其生活质量，进一步减轻疾病带来的家庭与社会负担。
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