浙江大学叶章颖教授《电解水技术频道》裴洛伟编辑
《电解水技术频道》裴洛伟
细菌性角膜炎(bacterialkeratitis)是0世纪60年代最主要的感染性角膜疾病，70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多，但细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。
细菌性角膜炎的发展趋势是机会感染、混合感染及耐药菌感染不断增多，给该病的诊断和治疗带来一定困难，必须给予高度警惕和重视。
01细菌性角膜炎常规治疗方式局部使用抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，是细菌性角膜溃疡的主要治疗手段。但有研究表明，长期、大量局部使用抗生素滴眼会造成各种眼表、角膜的损害，主要表现为角膜上皮剥脱、泪膜稳定性下降、角膜敏感性下降、角膜神经损伤等，进而影响患者的治疗效果。
临床上也时常见到对抗生素治疗反应差，溃疡经久不愈，甚至并发角膜穿孔的病例。因此，对于细菌性角膜溃疡的治疗，在使用常规抗生素药物的基础上，有必要寻找更加安全有效的治疗手段，辅以综合治疗以缩短病程,提高治愈率。
0次氯酸滴眼治疗细菌性角膜溃疡年，医院眼科的王凡等进行了“0.01％次氯酸局部滴眼治疗细菌性角膜溃疡的临床分析”。
研究者选取－08/1在医院眼科就诊的细菌性角膜溃疡患者共60例60眼，随机分为组，常规治疗组给予左氧氟沙星滴眼液治疗30例30眼，联合用药组在常规治疗的基础上加用0.01％次氯酸水溶液局部滴眼，观察比较两组患者的治疗效果。
研究表明：联合用药组溃疡愈合时间明显短于常规治疗组(P＝0.)，但两组治愈率(P＝0.)、最佳矫正视力(P＝0.)无差异。两组患者出现虹膜睫状体炎发生率无差异(P＝0.)。两组均未出现角膜穿孔、角膜新生血管等并发症，联合用药组患者使用0.01％次氯酸滴眼无明显角膜刺激症状。
联合治疗组1例患者治疗前后对比
A:治疗前角膜共焦显微镜检查结果,见大量急性炎症细胞浸润,未及菌丝及阿米巴结构；B:治疗前前节OCT图像,提示角膜浸润深度约为中层基质；C、D:治疗前裂隙灯照相,见角膜鼻侧近瞳孔区类圆形溃疡病灶,直径约4mm,荧光素染色阳性；E、F:治疗3d裂隙灯照相,溃疡面积缩小,角膜水肿减轻；G、H:治疗6d裂隙灯照相,溃疡已愈合,荧光素染色阴性。
综上所述，次氯酸联合用药治疗周期更短，角膜上皮愈合更快，视力恢复也更快，且未出现明显并发症，患者未出现明显的眼部刺激症状，次氯酸在角膜溃疡的治疗中具有良好的应用前景。
03稳定性次氯酸治疗棘阿米巴性角膜炎棘阿米巴是引起人类严重疾病的原生动物寄生虫。研究新的治疗药物对治疗难治性寄生虫具有重要意义。
近年来有关稳定次氯酸的研究表明，它对不同种类的微生物具有快速杀灭作用，可作为棘阿米巴感染的治疗剂。
土耳其阿德南·门德雷斯大学的I.YILDIZ等研究了稳定的次氯酸对棘阿米巴的影响。
Fig不同暴露时间的HOCl对棘阿米巴的影响
研究表明：00ppm的稳定次氯酸在90分钟时对棘阿米巴的致死率达到96%和84%（稀释度分别为1/和1/4）。稳定次氯酸对棘阿米巴的致死效果具有剂量和时间依赖性。
A：对照组，寄生虫的存在形态；B：0分钟时，1/稀释倍率的稳定次氯酸对棘阿米巴的影响；用台盼蓝染色的寄生虫死亡形态；C：在相同稀释倍率下，正在死亡的和存活的寄生虫形态
稳定的次氯酸溶液具有较高安全性，可用于眼部感染处理。由于其在0-10min内1/和1/4稀释的有效特性，它可能成为一种新的治疗寄生虫及其感染的药物。
04次氯酸在眼睛护理中的其他应用国外已有团队使用次氯酸治疗Boston1型人工角膜术后的真菌感染，取得良好效果。聚维酮碘结膜囊消毒，可显著减少白内障术后感染并发症，研究表明，使用次氯酸水溶液消毒，也可有效杀灭结膜囊细菌，并减少角膜上皮损伤等聚维酮碘相关眼部并发症的发生。
在眼部用药安全性上，动物实验表明，使用浓度为0.01％、0.03％、0.1％的次氯酸水溶液局部滴眼，均未出现眼部刺激症状。
05全球次氯酸眼睛护理液相关产品在美国，已经有不少以次氯酸（HClO）为主要成分的眼科护理产品。OCuSOFTHypoChlor是美国医生推荐的最好的眼睑和睫毛清洗液之一！
主要成分：次氯酸、氯化钠、EDI纯化水
主要功能：去除眼睑或睫毛上的异物、微生物，轻微皮肤刺激的即时护理，清洗微小手术切口、轻微烧伤，湿润吸收剂，伤口敷料。
主要成分：0.01%次氯酸、氯化钠、纯化水
Acuicyn?是一种抗菌配方，以次氯酸（HOCl）为基础的眼睑和睫毛清洁剂，其强效足以杀灭引起不适的细菌，速度快到可以立即缓解，而且温和到可以根据需要经常使用。
Avenova是唯一一款纯的次氯酸（HOCl）产品，它能控制细菌的过度繁殖，并且不含漂白剂杂质，因此长期使用安全有效。
Avenova用于去除眼睑周围的异物，包括可能由眼睑炎、睑板腺功能障碍（MGD）和干眼症引起的眼睑边缘的微生物和碎屑。
主要成分：00ppm次氯酸
BruderHygienicEyelidSolution是一种全天然，等渗次氯酸+盐水清洁液，这种专有的眼睑和睫毛清洁液含有稳定性的纯次氯酸，能迅速有效地缓解：
干眼症
麦粒肿（俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症）
眼睑发红、发痒，伴有眼睑炎和睑板腺功能障碍（MGD）
06文末小结疫情发生以来，次氯酸（HClO）在物表、织物、皮肤、卫生手、空气等方面的消毒得到了广泛应用。00年月至今，新增备案次氯酸消毒液产品共计11个，新增次氯酸水发生器产品共计1个，这些数据远超出了过去几年内次氯酸相关产品的备案数。但是，随着产品的增多，产品同质化严重。而在美国市场，以次氯酸为主要成分的产品不断增多，而作为眼科护理液就是其中重要的应用之一。次氯酸（HClO）作为眼科护理液，在国内市场暂时还未见有产品出现，大量的研究表明：可以治疗病毒性角膜炎、真菌性角膜炎和棘阿米巴性角膜炎，同时可以作为基础的眼睑和睫毛清洁剂，以及有效缓解干眼症、麦粒肿和眼睑发红、发痒等症状，在眼科护理领域具有巨大的应用前景，新的应用市场值得期待……往期推荐沃科网-专业电解水/次氯酸水技术门户网上线，注册即免费赠送行业图书
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