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干眼症的临床检查及诊断

来源:干眼症的治疗 时间:2017-10-22

裂隙灯检查(主要注意以下几方面)

1.泪河宽度:正常≥0.3mm;

2.角膜改变:上皮角化、点状缺损、水泡、浑浊、血管翳等;

3.角膜表面及下穹隆部碎屑;

4.睑球粘连;

5.结膜异常:充血、乳头增生、结膜囊松弛堆积形成皱褶;

6.眼睑异常:睑板腺功能障碍患者睑缘充血、不规整、增厚、变钝、外翻,腺口被黄色黏稠分泌物阻塞,压迫腺体可发现无脂质分泌物排出。

泪液分泌量的检查Schirmr试验

用特制的试纸条夹在下眼睑的中外1/3处,闭眼,夹5分钟,滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。一般≥10mm/5min为正常。5~10mm/5min为轻度异常:≤5mm/5min为异常。

泪膜功能检查(tarbrak-uptim,BUT)

用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊,在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面,从最后一次瞬目开始计时,到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。

眼表活体染色

荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞缺损,临床最常用的染色为虎红染色。阳性反映干燥及坏死的角膜上皮细胞,通过染色分级判定干眼症的严重程度。

另外泪液清除率(tarclarancrat,TCR)、泪液渗透压、泪液乳铁蛋白含量测定、角膜地形图及血清学检查等也可辅助诊断干眼症。

干眼症状的出现是诊断干眼最重要且必不可少的条件,我们常根据病人主观症状如:干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、视物模糊等加临床客观检查一项或一项以上阳性来诊断干眼。对于症状严重者应详细询问全身病史及伴随症状如有无口干等,以确定是否伴有系统性疾病,干燥综合征(SS)。

此外,泪液成分分析和渗透压检测,对干眼症诊断及分型也十分重要。

来源:网友秀秀寻寻

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