干眼症是常见的眼表疾病，通俗点来说，当我们的眼睛由于各种原因无法产生适当的或足够的泪液以维持眼睛的湿润状态，从而影响眼部健康时，我们就可以称之为干眼症。
对于干眼症患者，最重要的就是检查泪膜和睑板腺的状态。
泪膜分为三层，分别是：脂质层，水液层和粘蛋白层（如下图）。
（图片来源于网络）
睑板腺分泌的油脂形成了泪膜的脂质层，它的作用是防止泪液的水液层直接与空气接触而减少蒸发，并且稳定泪膜，延长泪膜破裂的时间；泪腺的基础分泌维持着泪膜中水液层的平衡，水液层是泪膜中的重要组成部分，约占整个泪膜厚度的98%，起到保持眼表湿润，润滑眼球以及营养角膜的作用；最接近角膜的是由结膜杯状细胞分泌的粘蛋白层，它主要帮助泪膜贴附在角膜和结膜表面并稳定泪膜。当泪膜的结构和数量发生变化时，就会发生干眼症。
干眼症的症状很多，包括眼干眼涩，眼痛眼痒，眼部异物感，易疲劳，甚至反射性的流泪等，这些症状会干眼症程度的轻重而变化。干眼症不仅仅会造成眼部的不适，还会影响眼表微环境，造成眼表的亚健康状态，容易诱发结膜的无菌性炎症，过敏性结膜炎，结膜的感染，甚至造成角膜营养不良和角膜炎，严重影响我们的视功能和生活质量。
造成干眼的常见原因：
泪液分泌不足或泪液质量不佳
长时间的凝视电脑或手机屏幕（视频终端综合征）
过敏或外界环境的变化（风，烟或空气干燥）
女性激素水平的变化，包括妊娠和绝经
系统性疾病，包括自身免疫性疾病（干燥综合征），内分泌失调，糖尿病和风湿性关节炎
衰老，老年女性较老年男性更常年
某些药物，如抗组胺药物，痤疮药物，激素药物以及抗抑郁/焦虑的药物
眼睑闭合不全
一些屈光手术后，如LASIK手术
干眼症常见的症状
过度流泪
眼表不适，包括眼痒，烧灼感或畏光
视物模糊或眨眼时视力波动
眼部异物感
容易出现眼疲劳症状，特别是晚上
佩戴角膜接触镜时不适
眼红充血
干眼的分类和诊断
一般来说，我们将干眼症分为两类：蒸发过强型干眼和水液不足型干眼。
有统计发现，蒸发过强型干眼是最常见的干眼类型，大约占所有干眼症的86%，它往往是由于睑板腺开口的阻塞，造成睑板腺分泌的油脂无法排出，使得泪膜的脂质层异常，导致泪膜蒸发过快，稳定性下降从而引起的干眼。这种情况也常成为睑板腺功能障碍，也就是门诊医生经常会说的MGD(MeibomianGlandDysfunction)。
水液不足型干眼相对来说比较少，它主要是由于患者泪腺基础分泌的泪液数量相对或绝对不足，无法满足润滑眼球，营养角膜的作用而引起的干眼。这种类型的干眼有时候是叫干燥综合征所造成的一种眼部的表现。干燥综合征一种自身免疫性疾病，免疫系统异常激活，攻击自身的各种腺体细胞，主要影响泪腺和唾液腺的分泌，造成眼干口干，也会影响其他腺体的分泌，造成鼻腔、皮肤、气道、消化道、阴道等多处黏膜分泌减少，引起相应的局部症状。所以，这也是为什么眼科门诊的医生在诊断了患者为水液不足型干眼后，会询问患者是否有口干鼻干的症状，如果有，就会推荐患者去风湿免疫科就诊，排除干燥综合征的可能。
如果门诊医生考虑患者存在干眼症的可能时，一般来说都会给患者做两个最经典的检查：一个是泪液分泌试验，又称为SchirmerTest，是用来检测眼睛基础泪液分泌的情况的；另一个是泪膜破裂时间检测，用来检测泪膜的稳定性。当然，除此之外，眼科医生还会在整个检查过程中观察患者的睑板腺开口状态，以及角膜上皮的完整性等等，通过整体的检查来评估患者是否有干眼症，是哪种类型的干眼症，以及干眼症的严重程度。
干眼症的治疗
由于造成干眼发生的病因有很多，并且干眼也有不同的类型，因此对于干眼症的患者，治疗应该是针对病因，针对干眼类型，并结合患者的职业，工作、学习和生活习惯进行分析，给患者提供个性化的治疗方案。
针对干眼，最常见的治疗手段就是使用不含防腐剂的人工泪液来保持眼表的湿润，润滑眼球。这种治疗方式对于水液不足型干眼效果较好，而对于蒸发过强型干眼患者，也就是存在睑板腺功能障碍的患者，单纯增加人工泪液是不够的，还需要对睑板腺进行热敷，局部按摩，促进睑板腺的分泌物排出，这样就能给泪膜补充充足的脂质层，稳定泪膜并延长泪膜破裂时间。
频繁并且长时间的应用手机，平板电脑等电子屏产品，也会造成干眼的发生。我们在日常生活中，一般情况下每分钟眨眼的次数在10-20次之间，也就是说，大约平均每4秒钟我们就要眨眼一次。每次眨眼，上下眼睑就会将包含脂质层，水液层和粘蛋白层的泪膜均匀的涂抹在我们眼球的表面，而我们正常的泪膜破裂时间在10秒以上，所以基本上每次眨眼都是在发生泪膜破裂之前，这样的话，泪膜对于我们眼表的保护就会一直存在。而当我们在应用电子屏产品的时候，特别是在拿着手机玩游戏，盯着电脑做报表这样聚精会神用眼的时候，眨眼的次数会显著下降，甚至有的人会持续30-60秒都不眨眼，这样的后果就是，在下一次眨眼之前，泪膜就已经破裂了，角膜表面缺乏泪膜的保护。这样的后果就是，一方面角膜缺乏营养会造成角膜营养不良，角膜上皮损伤等角膜问题，长此以往，出现眼部异物感等不适症状，会刺激泪腺过度的分泌泪液，造成泪膜的成分发生变化从而引起干眼；另一方面角膜表面缺乏泪膜的覆盖，眼的屈光光学界面变得不平滑，就像照相机镜头表面落满了灰尘一样，还会造成视力下降，我们把这些由于长期盯着电子屏引起的眼部症状统称为视频终端综合征。
（图片来源于网络）
因此，对于这类应用电子屏的朋友来说，我们需要尽可能的减少手机电脑等的应用，不要长期的沉溺于电子游戏，特别是在夜间周围光线不好的时候长时间打电子游戏，而对于必须要借助手机电脑等进行工作和学习的朋友来说，我们建议在应用电子屏30-40分钟后，一定要让眼睛强制休息至少5分钟，只有从生活习惯和用眼习惯上注意了，才能达到治疗干眼缓解干眼症状的目的。
隐形眼镜和外界环境对于我们眼表也是有很大的影响的。隐形眼镜是贴附在角膜表面的，它的存在使得角膜表面缺乏了泪膜的覆盖和营养，长期的角膜缺乏营养对于有些患者就会造成角膜上皮营养不良，出现角膜上皮病变，甚至缺损，严重的还可能造成角膜炎，这些角膜的病变都会刺激泪腺过度的分泌泪液，影响泪膜的成分从而导致干眼，除此之外，由于隐形眼镜会对眼表的形状和连续性造成影响，即便现在的隐形眼镜已经做的非常薄了，但这种影响还是存在的，眼表形态的变化会降低泪膜的稳定性，这些都会造成干眼的发生。而外界环境的变化对于眼表的影响现在也普遍存在，新装修房间内的甲醛，空气中的尘螨、二手烟、汽车尾气和PM2.5，狭小封闭环境中空调吹出来的冷风，空气湿度的显著降低，等等这些都会造成眼表的刺激，泪腺过度分泌造成干眼症。
这种工作时要求佩戴隐形眼镜，并且工作环境是在一个狭小封闭的环境中的人群，最常见的就是空乘人员。我在门诊经常会遇到一些双眼红红有的还有流泪的来就诊的空乘，说是上班要求不能戴框架眼镜，必须戴隐形，不过眼睛不舒服实在是戴不上隐形了，想过来开个证明要请假停飞的，一检查就是严重的干眼。所以对于类似工作的朋友，我建议无论你是否有不适的症状，去医院检查一下自己的基础泪液分泌和泪膜稳定性，如果有下降，减少佩戴隐形眼镜的时间，只在必须佩戴的场合再佩戴，并且平时注意补充人工泪液，防患于未然。
近视激光矫正手术也是发生干眼的一个不可忽略的原因。大部分的近视激光矫正手术都需要制作角膜瓣，在角膜瓣制作的过程中，位于基质层的角膜神经会被切断，造成术后角膜知觉的减退，这种角膜知觉的减退在部分患者中就可能引起瞬目的减少，也就是我们前面所说到的眨眼的频率降低，从而引起干眼的发生。这种因为手术切口造成的角膜知觉减退引起的干眼，在LASIK手术中更常见，而最新的全飞秒手术，由于手术切口长度较LASIK手术显著的降低，所以理论上发生干眼的概率和程度更轻。对于近视激光矫正术后的朋友，我们需要更
转载请注明：http://www.shenlongchuju.com/shgyz/5363.html
