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干眼门诊干眼物理治疗流程及治疗后防护

来源:干眼症的治疗 时间:2017-8-18
一、干眼治疗的目的

1.缓解干眼症状,增加患者的舒适度;

2.保护或提高视功能;

3.防止或减少眼表结构损害。

二、干眼物理治疗流程

1.熏蒸:利用熏蒸仪内水蒸气雾化原理,使熏眼中药在温热效应下转化为药气离子,通过眼睛扩张的毛孔直接吸收。雾化眼罩要求一人一消毒,有条件的可一人一套,防止交叉感染。

2.眼睑清洁:分别翻转上下眼睑,用消毒棉签蘸少许眼部清洁液清洁睫毛根部,彻底清除睑缘的分泌物及痂皮。(可使用悦家清洁液)

3.除螨:茶树精油洁护眼贴清洁眼部,配合诱螨香巾驱除生活环境中的螨虫。

“螨意”茶树精油洁护眼贴使用方法:清洁睑缘、睫毛根部、眼周及脸部皮肤后,将两片眼贴分别贴敷于双眼的睑缘及睫毛根部。10分钟后贴敷完毕,用本眼贴轻柔清洁睑缘、睫毛根部、眼周及脸部皮肤,在此过程中请勿睁眼、按压,避免液体进入眼内。每天使用1-2次,建议连续使用90天。

诱螨香巾使用方法:将此诱螨香巾放置在螨虫容易滋生的潮湿、阴暗、温暖的地方,3个月后扔入可回收垃圾中。使用标准:衣橱1张、沙发1张、床垫2张(对角置于床垫下方)、地毯1张。

4.眼部热敷:使用热敷眼罩或热敷仪敷眼,热敷温度应设为45°±2°为宜,热敷时长为10min±2min为宜。建议使用一次性发热体,受热均匀,如悦家热奄包。

5.睑板腺按摩及污物清除:

(1)单纯手工按摩:按摩前进行表面麻醉,麻醉后取玻璃杯、棉签、睑板腺按摩夹等工具,或直接使用指压法进行按摩。

以睑板腺按摩夹为例:按摩下眼睑时,下夹板置于下眼睑穹窿内,使下眼睑处于上下夹板内,轻压上挤压板至抵触感,逐步将睑板腺内污物挤出,反复2-3次即可。正下方眼睑部位挤压后,轻轻调整按摩夹位分别于颞侧、鼻侧后,重复上述挤压操作。上眼睑操作相同。注意:整个按摩过程中,应询问患者感受及按摩力道是否适中,注意患者感受变化。

(2)借助仪器按摩:

①OPT强脉冲激光治疗:OPT强脉冲激光是一种脉冲式、高强度的宽谱光,是已经有20年使用历史的成熟技术。医生对治疗区域皮肤进行照射后,OPT能封闭眼睑周围异常毛细血管,活化睑板腺腺体功能,减轻睑板腺炎症,同时有杀菌和除蠕形螨的作用。联合睑板腺挤压,一个疗程(3-4次)的治疗效果可达到6-12个月。

②Lipiflow睑板腺热动脉治疗仪:LipiFlow是一种新型的睑板腺热敷仪,它是一种利用眼杯和眼睑加热器之间产生的脉冲式压力以及眼睑加热器的特殊供热系统产生的热量,间歇施加于眼睑上,从而完成机械按摩睑板腺、缓解阻塞的治疗仪器。通过热脉冲治疗阻塞的睑板腺,改善睑板腺功能,临床观察证明其对改善泪膜稳定性和减轻眼部不适症状有效。Lipiflow的安全性曾在美国经FDA临床试验验证。

6.按摩后睑缘清洁:考虑睑板腺污物清除后,眼部黏腻感,使用眼部清洁液清洗眼部。(可使用悦家清洁液。)按摩后点抗生素眼药水预防感染。

7.缓解疼痛:使用冷敷贴缓解按摩后疼痛感。可使用悦家系列润房医用冷敷修复辅料,使用方法:清洁眼部后,撕开聚丙烯薄膜,依轮廓平整轻敷,抚平排除气泡。每片可根据个人需求使用达数小时,用后取下敷料即可,冷藏后(避免冷冻)使用效果更佳。

8.佩戴湿房镜:通过物理治疗后,日常生活中应长期佩戴湿房镜,以保持眼表微环境。有角膜暴露的干眼患者可使用硅胶眼罩。

悦家系列湿房镜可通过提供密闭环境,减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发,达到保存泪液的目的,适用于各种类型干眼,并有儿童款用于儿童干眼防护。室内型湿房镜配有防蓝光镜片,室外型湿房镜配有防紫外线镜片,可根据需求更换光学镜片。

湿房镜使用方法:在眼镜两侧储水盒/储水海绵中直接加水(可使用悦家植物舒缓液-湿房镜专用水)后佩戴。

三、软性角膜接触镜

适用于干眼伴角膜损伤者。但使用时需要保持接触镜的湿润状态。也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜,如purvision2治疗用绷带镜(软性亲水接触镜),可有效缓解干眼的眼部不适症状,促进角膜上皮修复,恢复泪膜稳定。

四、干眼辅助治疗

1.中医:针灸、中药,如杞菊地黄丸。

2.Omega-3:Omega-3治疗干眼MGD在国外已经应用多年,基于大量临床证据得到认可。指南推荐干眼症患者服用Omega-3多不饱和脂肪酸,作为抗炎成分起到对抗干眼症作用,且欧米伽-3纯度越高,效果越好。欧淬恩高纯度深海鱼油Omega-3纯度达90%,其辅助治疗作用值得期待。

使用方法:口服,每日2次,每次1粒。作为日常辅助治疗及激光治疗后常规服用。

3.食疗:如蜂蜜、牛奶等。

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