6月24日上午，《中山讲堂健康系列讲座》如约开讲。此次讲座邀请到中山大学中山眼科中心眼眶病眼肿瘤专家卢蓉教授与角膜病专家邵应峰教授，分别为大家介绍了眼鼻手术及干眼症的健康知识。讲座精彩纷呈，听众提问踊跃，讲座结束后两位专家被热心听众围着久久不让离去。
（采写：本报记者王智锦通讯员魏春福）
卢蓉：鼻内镜辅助眼鼻手术为眼科开了另一扇窗
为了把鼻内镜辅助眼鼻手术讲得更通俗易懂，卢蓉结合了大量的病例向听众介绍这一手术。
眼鼻之间只隔了一层纸样板
谈到鼻子和眼睛的关系，卢蓉把眼睛比作珍珠，把眼眶比作装珍珠的篮子，周围保护眼球的肌肉相当于托珍珠的丝绸、棉花。“眼睛离鼻子最近的组织在学术上叫做纸样板，因为它像纸一样薄，这说明了眼鼻之间相当近。”卢蓉表示，由于鼻子里大多是空腔，通过鼻腔做眼眶手术，安全性更高。如果直接在眼球旁边进行手术，会触及肌肉、神经，风险反而更大。
鼻内镜辅助眼鼻手术应用最多的是泪道疾病（流眼泪），其次是甲状腺相关眼病，再者是视神经挫伤（多由车祸摔倒引起），还有眼眶肿瘤。
术后注意勿用力咳嗽、打喷嚏
卢蓉提醒，手术后患者不能用力吐痰、咳嗽，打喷嚏也尽量避免；同时，全身应用抗生素，预防眼眶感染；如果是全麻手术，术后应防治呕吐窒息；鼻腔的填塞物不能自行拔除；术后2-4周，清理术腔。
此外，出院后要复诊，初始每周一次，然后根据病情酌情延长。
互动问答
问：手术是局麻还是全麻？
卢蓉：如果是眼眶肿物需要用到内窥镜一定要全麻，但是鼻内道手术建议全麻。短时间的麻醉一般不影响3岁以上的孩子的智力。
问：叶黄素对于延缓视力退化有效果吗？白化病眼球动荡不定，不能定睛，年老以后更加怕光，白内障日趋严重，请问可以做白内障手术吗？会比常人手术风险更大吗？
卢蓉：叶黄素对老年黄斑变性有一定作用，食用胡萝卜、玉米都对眼睛有一定的保护作用。白化病眼球动荡不定应该是眼球震颤，目前没有特别好的治疗方法，医院诊断。白内障本来就怕光，手术后的舒适度很难说，白化病病人手术后可能更加怕光。
问：请问近视度，做激光手术风险大吗？近视度，眼前有小黑点，能治好吗？
卢蓉：激光手术是一个相对安全的手术，但所有的手术都有风险，为了规避风险，医院。度数越高，切削角膜后剩的越薄，但每个人角膜厚度不一样，所以手术前要做详细的检查。近视度比度的人手术风险相对大，但因人而异，要找专科医生评估。小黑点可能是飞蚊症，医院看看。
问：左眉骨头酸痛，用眼后加剧，该怎么处理？
卢蓉：从症状来看，很可能是视疲劳，也可能是眶上神经痛，还有可能是青光眼。所以，医院的综合科看看，再分流到相应的疾病。
邵应峰：干眼那些事儿
干眼病是典型的常见病和多发病，从全世界的资料表明，干眼症发病率为三分之一。邵应峰介绍，干眼症是由于泪液质或量或流体动力学异常，从而造成泪膜不稳定，引起眼表损害，导致眼睛出现不适的症状。干眼的症状有眼疲劳、异物感、干湿感、烧灼感、眼眯感、视力波动、畏光、眼红等。
泪液对眼表健康至关重要
干眼病的发生和泪液有密不可分的关系，邵应峰认为，泪液从成分上来讲酷似广东人喜欢的老火靓汤，它的主要成分是水，其次表面上有一层油，此外还有蛋白质、无机盐等物质。
“泪液对眼睛表面的健康起着至关重要的作用。”邵应峰解释，首先它给眼表的细胞提供一个液体的环境，有助于新陈代谢；其次湿润眼睛表面，减少摩擦；再者给眼睛表面提供营养，可以促进眼睛表面损伤的修复；最后，泪液是天然的、绝佳的抗体，对多种微生物有抑制作用，防止眼睛感染。另外，对眼表进行冲刷，对有害物质起到稀释作用。
干眼的四种治疗方法
干眼症的高危人群有“白骨精”（即白领、骨干、精英），老年人以及青少年。邵应峰介绍，干眼病的治疗包括四方面：
一是病因治疗，比如电脑终端干眼症，是长时间对着电脑、手机引起的，所以要控制好看电子产品的时间；对于原发性疾病引起的干眼症，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，要结合这些疾病进行治疗。
二是物理治疗，如在办公室装加湿器，患干眼症的司机可以戴湿房眼睛，睑板腺功能障碍的病人戴黑眼罩等。
三是药物治疗，大家熟知的是人工泪液，这是对自身泪液的一种补充。“自己的泪液是最好的，一直被模仿，从未被超越。”此外，针对眼睛的消炎药、抗炎药、修复药要正确使用。
最后，其它治疗不起作用的时候可以考虑手术治疗。
互动问答
问：干燥综合征的自身免疫性肝炎，眼药水不起作用怎么办？
邵应峰：干燥综合征是一个全身疾病，除了眼科的治疗，还需要内分泌、风湿科的医生共同治疗，有时候单用眼药水，效果不理想。
问：眼白变红，在家里怎么处理？
邵应峰：眼白变红常见有两种情况，一是结膜下充血，二是充血。我相信这位朋友是充血，这是炎症的反映，医院检查，因为炎症类型和原因有很多，要针对性治疗。
问：近视如果常戴眼镜会否加深度数，不戴会否减轻度数？
邵应峰：这是一个很典型的问题，很多老百姓对近视戴眼镜的认识方面还有误区。明确告诉你，戴眼镜不会加深近视，而且对近视的加深有一定的预防作用。
问：老人家做眼保健操有保护眼睛的作用吗？
邵应峰：目前没有严格的临床研究证明眼保健操对眼睛近视有预防作用，但可以缓解老年人的部分症状，可以使眼睛放松。
中山讲堂下期预告
7月29日，医院党委书记、主任医师韦建瑞，主讲：心绞痛；心血管医学部主任、主任医师李丽，主讲：冠心病的门诊与家庭管理。
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