编者按：
重度干眼症不同于一般的泪液水样层缺乏的干眼症患者，其可导致患者眼部出现一系列并发症甚至失明，目前无理想的药物治疗。过去曾有报道用大唾液腺如腮腺或颌下腺移植到穹窿部结膜进行治疗，但结果并不理想。近年来伴有唇粘膜的小唾液腺自体移植治疗重度干眼症取得了良好的效果。
植片、植床的准备及手术步骤
植片的准备：取带有唾液腺的上唇或者下唇的自体口腔粘膜，大小约1.5×2.5cm；植床的准备：翻转上眼睑或者下眼睑，结膜下注射麻药分离结膜，沿着后睑板做一个2.5cm的切口，结膜后分开1.5cm；缝合：用7-0或8-0可吸收缝线将植片缝合到植床上手术步骤见图1。
图1手术步骤。A：术前准备。B：取材工具。C：从下唇获取植片。D:植片贴在巩膜上。E:固定植片。F:4-0丝线将植片经眼睑缝合在上下结膜囊
临床效果及植片存活的证明
最佳矫正视力、泪液分泌实验（SchirmerI）得分、角膜透明度、新生血管等在手术后均有改善（图2）。问卷调查显示患者眼部异物感、畏光及疼痛感均减轻。与泪液相似的是，唾液具有多重成分包括电解质、免疫球蛋白、蛋白质、酶、粘蛋白类等。免疫组织化学证明了移植片的存活（见图3），结果表移植片是具功能性的唾液腺，局部可产生蛋白质、酶和粘蛋白类等。
图2术前(A,C)及术后(B,D)前节OCT,显示术后眼表湿度增加
图3免疫组织化学证明了移植片的存活。移植片HE染色显示腺泡细胞存在，周围被纤维和脂肪组织包绕；溶菌酶Lysozyme位于腺泡和腺管中；乳铁蛋白Lactoferrin位于腺泡、腺管和间质中；MUC1、MUC16位于腺泡细胞和分泌管道的边缘；Caspase3在腺泡、腺管染色阳性。
结语
小唾液腺移植是治疗重度干眼症的好方法，手术步骤简单，风险很小，植片能够存活且保持长久的基础分泌功能。
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