小牛血清去蛋白提取物（DECS）是采用幼牛血清经过病毒灭活、酶解、层析及超滤等制成。敏感性试验显示，无论是对人还是对动物均无生物抗原性，不会诱发免疫反应。研究显示，DECS有改善神经元能量代谢、促进缺氧细胞对氧和葡萄糖摄取及利用的作用，可增强神经元的代谢储备力、保护缺血缺氧状态下血脑屏障及神经元内的线粒体、降低脑组织中一氧化氮（NO）的含量，并且在多个靶点持续抑制缺血缺氧诱发的细胞因子瀑布运行。临床可用于治疗脑缺血、出血性疾病、脑退行性疾病、周围神经性疾病等。
脑缺血性疾病
应用DECS治疗最多的疾病为缺血性脑血管疾病。截至年底，国内已报道的小牛血清去蛋白提取物单药临床观察文献有12篇，累积治疗急性脑梗死例、急性脑卒中例。研究表明，DECS可改善脑梗死患者神经功能缺损，促进运动和日常生活能力的恢复，即使是上肢瘫痪或瘫痪较严重的患者，治疗28天的改善度也可达58％。缺血性脑卒中发病早期中心梗死区域周围的血流呈非均一性中断，形成缺血半暗带，使用小牛血清去蛋白注射液后，暗带面积显著减少，部分神经元功能恢复。此外DECS还可改善脑卒中患者的精神状态，急性脑卒中后抑郁患者给予DECS注射液，其精神状态及生活能力均有很大程度的提高。还有文献报道，DECS注射液分别联合奥扎格雷钠、神经节苷脂，中药注射液丹参、疏血通、血栓通、苦碟子，以及荷丹片等临床疗效明确。
脑出血性疾病
DECS也应用于脑出血性疾病治疗，临床观察病例有例，分别用于脑出血急性期和术后。在常规治疗基础上加用DECS，神经功能缺损评分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）和格拉斯哥昏迷量表（Glasgow）评分，治疗前后差异显著，提示患者的意识水平和神经功能缺损状态获得明显改善。这可能与DECS促使神经元对葡萄糖摄取和ATP合成、提高细胞线粒体呼吸能力而增加氧的利用、清除因缺血缺氧而产生的氧自由基损害、减轻脑缺血再灌注损伤及促进神经元功能恢复等有关。
脑退行性疾病
有报道显示，DECS注射液联合马来酸桂哌齐特和银杏叶提取物治疗神经退行性病变，效果较满意。张蓉等将老年血管性痴呆分为观察组和对照组，观察组连续2周给予DECS，采用MMSE、痴呆严重程度临床评定量表（WMS）、长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活功能量表（ADL）进行评估，治疗前后同时测定的平均血流速度（Vm）、动脉收缩期血流速度（Vs）及脉动指数（PI）。结果发现，DECS注射液治疗组上述指标显著优于对照组，提示DECS可增强神经元对养分的摄取，从而改善局部组织供养，缓解痴呆症状。
周围神经性疾病
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，表现为肢体神经末端的疼痛和痛觉过敏，目前尚缺乏有效的治疗药物。有临床观察文献6篇，例使用DECS注射液治疗。分别于治疗前、治疗后采用肌电图或诱发电位仪测定胫神经、正中神经、腓总神经、腓神经、腓肠神经的传导速度及感觉神经的传导速度，并采用视觉模拟评分VAS评估疼痛程度。结果表明，观察组神经传导速度改善幅度优于对照组，VAS评分分值较治疗前显著下降。
其他疾病
DECS注射液、眼用凝胶等也用于眼科疾病。视神经挫伤患者使用DECS，治愈率、显效率和有效率显著提高。这可能与DECS减少细胞凋亡、消除自由基、改善循环等相关。干眼症应用DECS眼用凝胶治疗，患者泪液中总蛋白、溶菌酶和乳铁蛋白增加，泪膜破裂时间、泪液分泌试验改善，眼部烧灼感、异物感发生率降低。DECS含多种游离氨基酸和肽，可促进能量代谢，改善角膜组织代谢和角膜质地，提高角膜炎的治疗效果。
综上所述，在神经系统疾病方面，DECS是较好的治疗药物之一。多年的临床实践显示，DECS能够阻断脑缺血、脑出血、退行性脑病和周围神经性疾病的发展进程，具有显著的预防和治疗作用。因此，DECS的推广应用将使更多的神经系统疾病患者尤其中枢神经系统疾病患者受益。
资料来源：余俊先,王群等.小牛血清去蛋白提取物在神经系统疾病应用研究进展[J].人民军医,,6:-.
作者单位：首都医科医院药学部（余俊先等）、首都医科医院神经内科（王群）
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