导读：随着电子产品的普及，人们的生活越来越离不开电子产品，甚至连续几个小时盯着电子屏幕，干眼症的发病也越来越多。唐由之教授对干眼症的诊疗十分有经验，下面将唐老对干眼症的诊疗经验介绍给大家，希望对大家有帮助。
唐由之教授认为疾病的治疗应遵从《素问阴阳应象大论》“查色按脉，先别阴阳”，干眼的病因应从阴阳入手。其不适症状多因泪液量不足、泪液蒸发过
快或泪液成分异常而成，“肝开窍于目”“泪为肝之液”，泪液减少中医病机主要为阴液不足，肝肾阴虚。
而导致阴液不足的原因又应结合临床综合分析，青壮年多因胃火旺盛煎灼津液，治疗应清胃火养胃阴；而中老年人则因“年过四十，而阴气自半也”，治疗应以补益肝肾为首选。
然而临床上，治疗本病常因重视补阴忽略补阳而疗效不佳，阳不足则阴液无以化生，目为上位，阴液也是需要阳气将其向全身及头面部敷布的，阳虚同样可以致病；若因痰、湿、热阻隔三焦，而导致阳气与阴液敷布的道路不通；或因外感余邪未尽，经络阻滞不通，也会出现干眼。总之唐老师认为，发生干眼的病机有三：即“阴不足”、“阳不足”和“道不通”，具体病因需临证中仔细辨别，方能取得理想的治疗效果。
常用方药
唐由之教授常用方剂：中老年干眼伴有耳鸣、盗汗者多为肝肾阴虚，首选补益肝肾的明目地黄丸；干眼伴口干、咽燥辨证为肺阴虚者，治疗需用清虚热润肺阴的清燥救肺汤；而伴口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡者因胃火亢盛导致的胃阴不足应以玉女煎治疗；肾阳虚者，常用补益肾阳的金匮肾气丸；脾胃阳虚者则
用温中健脾的附子理中丸；外感余邪未除而致者多用桑白皮汤加减；痰、湿、
热邪阻隔三焦气机者多用三仁汤。
唐老常用药物：生地、玄参、天冬、麦冬、白芍、丹参、川芎、赤芍、蔓荆子
、木贼草、桂枝、葛根、党参、大枣、炙甘草等。生地甘寒，滋阴养血，玄参
，清热养阴、解毒除烦，并可益水以滋肝木而明目。天冬、麦冬养阴生津，润肺清心；党参、大枣、炙甘草养阴生津健脾；蔓荆子、木贼草祛风清肝、明目退翳；桂枝、葛根升阳；丹参凉血散瘀、川芎行气活血、赤芍清热凉血，三药合用清热凉血，以助眼表风邪消散，缓白睛红赤之症。
病例举隅
黄某某，女，45岁。
初诊日期：年10月31日。
主诉：双眼干涩逐渐加重15年。
病史：15年前开始出现双眼干涩，未诊治，逐渐加重，伴全身乏力。既往“类风湿性关节炎”。1年前在外院诊断为“干眼”，给予人工泪液、磺胺醋酰钠滴眼液及中药治疗，症状有好转。
目前症状：双眼时干涩，身体时有疲劳、乏力。
眼部检查：视力：双眼1.0，双眼睑结膜充血，外眦处结膜结石，上睑正中瘢痕形成。角膜下方可见血管翳，角膜中下方荧光素点状着色（+）。
泪液分泌试验：右眼5mm/5min，左眼3mm/5min。
诊断：双眼干眼，沙眼。
辨证：肝经风热。
治则：祛风清热，退翳明目。
处方：荆芥15g，防风15g，连翘15g，炒栀子15g，黄芩15g，薄荷6g，赤芍15g，白芨15g，谷精草20g，木贼草15g，炒白术15g，炒芍15g生黄芪20g。28付水煎服，每日1剂，每次ml，早晚饭后半小时温服。继用人工泪眼及磺胺醋酰钠滴眼液。
二诊：年11月28日。诉双眼干涩不适、怕风，疲劳时头晕。
眼部检查：双眼角膜仍有点状荧光素染色。处方：天花粉20g，黄连10g，连翘12g，炒栀子15g，黄柏10g，黄芩15g，白菊花10g，川芎12g，薄荷6g，木贼草15g，谷精草15g，生黄芪25g。28剂，每日1剂，煎服法同上。
三诊：年12月28日。双眼干涩不适较前明显好转，仍怕风。
眼部检查：右眼角膜表面分泌物较多，角膜荧光素染色（+）。
处方：二诊处方加蝉衣6g，地肤子15g，14剂。
四诊：9年1月12日。双眼干涩疲劳症状基本消除。
眼部检查：双眼角膜无荧光素着色。
处方：原方停服。嘱咐患者服明目地黄丸1个月，每日2次，每次1（9g）。
饮食清淡，忌辛辣油腻。
来源：中国中医眼科杂志年6月第26卷第3期
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