经历过妊娠的女性就像经历过身体的一场“大地震”。本文的主题是妊娠“大地震”中最常见的症状——腹直肌分离(DiastasisRectiAbdominis简称DRA)。
腹直肌就是我们日常说的“拥有八块腹肌”自豪感的肌肉，起于耻骨嵴上缘，止于5-7肋软骨和胸骨剑突。腹部肌肉组织在身体姿势、躯干和骨盆稳定性、呼吸、躯干运动和腹部内脏的支持等方面都有一定的作用。而腹直肌分离会让这些功能处于崩溃。就像一扇本来关闭严实的大门被迫撬开后，整个腹部松弛变得臃肿。影响美观的同时，腹压不足又容易导致腰椎压力变大。腰椎腰部稳定性变差，继而出现腰背部疼痛不适等一系列症状。
腹直肌分离(DRA)在怀孕期间发生率66%-%，尤其到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线——也就是腹白线的位置向两侧分离。产后DRA发生率为85%，但腹壁情况会逐步恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。产后6个月后DRA的发生率为35-39%。
Tips：如何判断腹直肌分离的程度
平躺仰卧，屈膝，露出腹部；左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边。挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。宽2指或以上的分离是诊断腹直肌的决定因素。
大家可以在网上搜索到治疗腹直肌分离的运动方法，在此不再赘述（有兴趣我们下次也可以整理一篇真人示范运动系列）。本文着重介绍另外一个方法——内脏松弛技术是如何针对腹直肌分离治疗的？
案例描述
三位年龄在33到39岁之间，有腹直肌分离症状的女士。其中两位女士伴有胸腰椎的疼痛和躯干活动受限。剩下一位表现为骨盆处的疼痛。
案例一：两个孩子两次分娩，第一次剖腹产、第二次剖宫产。
案例二：两个孩子两次分娩，分娩第一个孩子时两度撕裂。
案例三：两个孩子两次分娩，分娩第一个孩子时超过四十个小时的分娩过程。
内脏松弛术操作
内脏松弛术的操作方法请看下图：对三位女性患者松弛其受限的肠系膜根部、肠管、肠系膜。原动律恢复。
改善结果
在腹直肌分离的指标经过治疗后有明显的改观。
案例一：后背痛的评分从2-4/10降到0/10。右侧腰部可弯曲程度从5%提升到%。使女士在照顾孩子时免除腰背痛困扰和困难。
案例二：膀胱能够较好的排空，夜尿症从1-0，消除膀胱尿液残余。大便从每四到五天一次并且需使用处方泻药改善到每天一次。有能力抱孩子避免疼痛。
案例三：后背痛和剧烈同腹部疼痛从5/10降低到0/10。腰椎关节主动活动度弯曲50%到%，伸展70%到80%。可以弯腰、捡东西、抱小孩且没有疼痛。
三次针对回肠的内脏松弛技术操作对三位女士腹直肌分离症状均有明显改善效果，后续回访稳定效果维持六到十一个月之久。让人不禁感叹：Aknowlegablehandissopowerful!一双富有知识的手是多么强大。那么其中的原理究竟是怎样的？
解剖学与原理讨论
腹膜壁层——分泌浆液润滑器官的浆膜层，有些器官组织在腹膜内，有些在腹膜后。
回肠的肠系膜根部——从回盲瓣到十二指肠空肠交界处增厚的壁层腹膜，在腹主动脉和下腔静脉的前部，提前提供肠系膜动静脉一个保护空间。
肠系膜——腹壁膜的延续，像一个吊索，允许运动和连接器官到后壁。肠系膜把肠系膜上动脉和静脉包含入内，环绕着空回肠循环。
在尸体解剖上，清晰地看到腹壁分成一层一层的。每一层附在它后面一层，壁腹膜是最内层。因为回肠的肠系膜根部和肠系膜是腹壁最深层的，如果在这任何地方出现粘连限制会造成表层的腹膜壁限制从而造成腹直肌分离。而内脏松弛术对深处筋膜粘连的松解，尤其是对回肠的肠系膜根部的根部进行松解能够明显解决腹直肌分离问题。
总结
腹直肌是一个可怜的受害者，它遭受分离后有时被当作罪犯一样对待。处理产后腹直肌分离，简单地从腹直肌训练或者盲目的手法处理无法根本上解决问题。而内脏松弛术，从根本解决深处筋膜与组织的受限问题，从而对腹直肌分离的治疗有效。
关于举办“全国微创穴位埋线技术综合班暨微创穴位埋线治百病”的通知
（国家级Ⅰ类继续教育项目，编号BZ，学分5分）
各级有关医疗机构及从业医师：
为进一步推广卫生部十年百项推广项目——穴位埋线疗法，更好地推动和发展中医针灸的诊疗技术，加强全国各地区中医针灸医疗单位及其从业医师的交流与合作，特面向全国推广举办“全国微创穴位埋线治百病技术综合班”。年全国微创穴位埋线班定于年12月1号-12月3号在山东济南举办现将有关事项通知如下：
1、微创穴位埋线技术原理、操作方法及针对临床常见病症的治疗原则、辨证分型和处方配穴；
2、穴位埋线疗法在肥胖病、美容方面的诊断及治疗（痤疮、黄褐斑、除皱）；
3、穴位埋线对常见疼痛病的治疗（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症），发病原理和治疗方法；
4、穴位埋线在内科病中的应用（呼吸系统疾患：过敏性哮喘、过敏性鼻炎；消化系统疾患：胃炎、胃溃疡；治疗高血压、脑血栓后遗症、失眠、干眼症、便秘、癫痫、振颤麻痹等）；
5、穴位埋线调理与治疗妇科病、更年期综合症、亚健康及保健养生等方面的应用；
6、穴位埋线常用穴位的定位，埋线特点，注意事项；
7、穴位埋线治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、精神神经系统、运动系统、心脑血管系统等；
8、穴位埋线疗法临床应用、指导、现场操作演示（发放埋线针具，学员亲手操作）。
1.学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分。
2．颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）。
凡参加我院举办的微创穴位埋线班学员，均可享受一次交费终身免费复训的待遇！
1、培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。
食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。
新学员提前注册缴纳报名费元，可优惠元，即总费用元；老学员进修免培训费。
2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。
3、为保证培训质量，本班有名额限制（30人），开班前需提前联系，以报名先后顺序安排席位，敬请谅解。
班次
学习时间
报到时间
学习地点
授课老师
第65期年11月4日-11月6日31日全天报到山东济南赵喜新教授第66期年11月5日-11月7日4日全天报到浙江杭州唐治安教授第67期年12月1日-12月3日30日全天报到江苏徐州唐治安教授第68期年12月5日-12月7日4日全天报到陕西西安周钰教授第69期年12月13日-12月15日12日全天报到湖南长沙单顺教授第70期年1月1日-1月3日31日全天报到江西南昌单顺教授第71期年1月5日-1月7日4日全天报到福建福州唐治安教授第72期年1月29日-1月31日28日全天报到河南郑州赵喜新教授第73期年2月2日-2月4日1日全天报到广西南宁姜军作教授全国统一报名及
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