干眼症一年四季都有,秋季更为多见。缓解干眼症,几乎所有的电脑族都会使用眼药水解决,不少人还对眼药水产生了依赖,认为“眼药水可以保护眼睛,常用有益无害。”其实,在秋季眼干的时候,不要滥用眼药水,特别要警惕药水中的防腐剂兴风作浪。
(内容摘要「香港信报」)干眼症必须对症下药才能根治
干眼症的病症
干眼症顾名思义其中一个常见的病症是眼睛干涩,而其他常见的病症包括︰容易疲倦、痕痒、有异物感、灼热感,眼皮紧绷沉重、分泌物黏稠,怕风、畏光、对外界刺激很敏感、短暂视力模糊等。有时因为眼睛实在太干,反而刺激了反射性泪液分泌而造成多泪水的情况;较严重的乾眼症患者结膜会红、肿、充血、角质化,角膜上皮破损而有丝状物黏附,长期之伤害更会造成角、结膜病变,并会影响视力。
根据研究显示,干眼症对病人生活素质的影响之大尤如患上不稳定的心肌梗塞,但大部分干眼症病人所感受到的病徵在眼科检查时并不明显,这是典型的「病徵与徵状不对称」(SignsandSymptomsDissociation)现象。
干眼症的诊断
干眼症主要有以下三种诊断方法:
(1)泪液分泌检查(Schirmer’sTest),利用试纸来测试病人泪液分泌的情况,正常人一般能在五分钟内分泌足以浸湿10毫米或以上试纸的泪水;
(2)泪液膜破裂时间(TearBreak-UpTime,简称TBUT),医生会把萤光素放入病人眼睛,并在裂隙灯(SlitLamp)下观察病人泪液膜的情况,病人要避免眨眼直至眼睛干涩,正常人一般需要至少十秒才会有眼干的感觉,需要的时间愈长,反映泪液膜愈稳定,而眼睑油脂腺分秘失调是导致泪液膜不稳定的主要成因;
(3)角膜萤光素染色法(CornealFluoresceinStaining),多用于严重乾眼症患者,萤光素会把受损的角膜或上皮组织染色,能有效测试眼球表面的受损程度。
干眼症的治疗
干眼症的治疗目的是要减轻病人的病徵,避免角膜受损,并维持眼球表面光滑清晰。若干眼症是环境因素所致,只要把环境改善,病徵便会不药而愈。
轻度的原发性干眼症则可以透过滴用人工泪液、睡前涂上润滑药膏、热敷等方法治疗。
中度或以上的原发性乾眼症病人可增加滴用人工泪液的次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度等方法来减少泪液的蒸发。
人工泪液一般能有效治疗原发性乾眼症,而继发性干眼症患者必先要处理好炎症的问题才能根治,不然,无论滴多少人工泪液也只是治标不治本。再者,人工泪液始终不比天然泪水,情况就好像母乳与奶粉的分别,唯有天然泪水才有养分、抗体等物质,需要经常滴用人工泪水的干眼症患者可考虑以一个简单的门诊步骤根治泪水分泌不足的问题。
彻底治疗:泪小管开口封闭法
(1) 使用骨胶原栓子作暂时性的封闭(CollagenPunctalOcclusion)(图)
若导致乾眼症的基本成因已被处理,但泪水分泌仍不足够,患者可考虑透过简单的泪小管开口封闭法来根治乾眼症。医生会先把可溶性的骨胶原栓子以栓塞法将泪小管开口封闭,减少泪液的排出,让更多的泪液可以留在眼球表面,帮助维持泪液膜稳定。骨胶原栓子会吸水膨胀,堵塞泪小管开口,并于一星期内自动溶解并被人体吸收,可协助患者作治疗测试(TherapeuticTrial),看看治疗成效是否理想,若泪水仍然不足,医生可封闭余下的另一个泪小管开口;若出现泪水过多症,泪小管开口封闭法便可能不适用。
(a)约一半的泪液会从眼球表面蒸发掉,余下的一半则会从上下两个泪小管开口经鼻泪管流走。(b)(c)用骨胶原栓子堵塞泪小管开口以减少泪水流走,可使更多泪水长期保留在眼球表面。
(2) 以烧焊法(Cauterization)永久封闭泪小管开口(PermanentOcclusion)(图)
若病人满意泪小管开口封闭法的治疗成效,医生便会以烧焊法(Cauterization)把泪小管开口及近端部份永久性封闭,这种方法的好处在于能尽量保留天然泪水来滋润眼球表面;另一方面,泪小管开口永久性封闭法也有其弊端,泪液分泌会随环境而改变,若病人接受永久性封闭后泪液分泌突然增多,便会有泪液满泻的情况,届时,病人可透过另一门诊步骤开通闭口。
门诊部骤「烧焊法」(Cauterization)可将泪小管永久性封闭。
总括来说,不少干眼症患者的病因除了是因为泪水不够以外,还有可能是由于上述其他原因所致,例如眼睑或眼睛表面发炎、眼睑油脂分泌失调,又或是泪液渗透压过高所致。如未能找出真正病因,纯粹以补充泪水作治疗方法,那么就不能对症下药。相反更有可能使病情恶化,演变成不能根治的慢性疾病。只有详细检查,找出原因,才有机会彻底根治干眼症。
专家推荐:
深医院外籍专家魏尼特医生介绍
专长:青光眼、白内障、眼角膜与眼表疾病
内外全科医学学士(印度)
国际眼科医学委员会院士
英国爱丁堡皇家外科医学院院士
医院资深眼科顾问医生(-13)
SankaraNethralaya医院白内障及青光眼部门主管(-12)
英国爱丁堡皇家外科医学院课程导师
研究生培训项目及DNB候选者研究生课程导师(年起)
RatanTata白内障专科培训项目培训导师(年起)
青光眼专科培训项目培训导师()
魏尼特医生是一位经验丰富的眼科专家,擅长复杂白内障和各类青光眼手术及眼角膜与眼表疾病治疗。除了具备丰富的临床经验外,魏医生还是一位资深学术专家、研究者、和导师。
--/-
地 址:深圳市福田区车公庙泰然九路一号盛唐大厦1-2层(滨河大道与泰然九路交汇处下沙站)
赞赏
转载请注明:http://www.shenlongchuju.com/gyzzlyy/702.html