干眼症
在我们的视光门诊，常常会遇到一些干眼症患者，而干眼症患者中最常见的就是MGD也就是阻塞性睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍是一种常见疾病，流行病学调查显示，在亚洲国家发病率高于欧美国家，大约为欧美的3倍，约在46.2%~61.9%。
什么是阻塞性睑板腺功能障碍（MGD）？
我们眼睛表面有一层薄薄的泪膜，泪膜从外向内大致可以分为三层：
最外面是油（脂质层）
中间是水（水液层）
最底层是蛋白（粘蛋白层）
睑板腺是位于上眼睑和下眼睑的一种特殊的皮脂腺，它的主要功能是分泌睑脂。
它有着特殊的全质分泌方式，有着像“种子”一样的细胞，“种子”不断的产生着新的细胞——细胞生长——壮大——破裂（生命终结）——产生的油脂和蛋白的混合物——沿着“葡萄杆”（腺体导管）不断往外排出——到达我们的眼睑边缘（即睑板腺的开口处）。
如果你仔细的照照镜子，可以看到在睫毛的根部后方，有一排很小的孔整齐的排列在眼睑边缘，这些小孔就是睑板腺的开口了。
当睑板腺的分泌物—睑脂到达开口后，它们会随着我们的每一次眨眼的动作，涂抹在眼睛的表面，形成了一层油脂膜（脂质层），这层油脂膜能够覆盖在眼睛的泪液外面，防止泪液过快蒸发。它对维持泪膜的稳定性，起着至关重要的作用，同时还能起到润滑和防御眼睛表面被污染的作用。
但是，当睑板腺的功能不好了，油脂的质和量就会下降，此时眼睛表面的水分就更容易蒸发，眨眼的时候也少了油脂的润滑作用，出现干眼症。
01
睑板腺功能障碍
分为：
低动力型睑板腺功能障碍
包括睑板腺分泌能力下降，如睑板腺萎缩、睑板腺数量下降等，以及睑板腺开口阻塞，如沙眼、瘢痕性类天疱疮引起的睑缘瘢痕化。
高动力型睑板腺功能障碍
多由脂溢性皮炎、酒渣鼻等疾病引起，指压睑板有大量脂质排出，故又称为脂溢性睑板腺。
它的诱发因素：
肥胖
肥胖者长期食用高脂饮食，改变睑板腺脂质构成异常，胆固醇脂异常，引发睑板腺功能障碍。
长期过度用眼
长期使用电脑、手机或者没有得到充足的休息睡眠，也会引起睑板腺脂质分泌过多，加重眼部损害。
睑板腺功能障碍有啥表现？
（一起来自查一下）
1.眼干涩；
2.眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感；
3.视物模糊，视力波动；
4.眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。
如果你有以上症状，
医院接受正规的干眼治疗了
02
如何进行干眼治疗？
1.睑缘清洁
使用稀释的婴儿洗发液或沐浴液?低致敏性香皂或专业洗剂清洗睑缘，持续1~2个月。
使用过程中应注意避免清洁液进入角膜及结膜。其目的是保持睑缘卫生，防止菌落生长，同时促使睑板腺腺口的开放。
另外还可以用一些含有茶树油的产品治疗螨虫性睑缘炎。
2.眼局部热敷
眼局部热敷主要通过热毛巾?Blephasteam?EyeGiene?MGDRx眼罩?红外线设备等增加眼睑局部温度，促进凝固睑酯熔化并排出，从而达到治疗目的?
健康眼表的液态油脂熔点为28~32℃，而MGD患者阻塞腺体产生的睑酯质量异常，其熔点可升高至35℃，甚至超过40℃，因此热敷温度宜维持在约40℃，一般每次持续5~10min?
局部热敷可增强睑酯流动性，缓解睑板腺阻塞，从而增加睑酯分泌，提高泪膜稳定性?对于病情较重或伴睑板腺阻塞的患者，热敷疗效受限?
3.眼睑按摩
眼睑按摩可促进睑板腺管内分泌物向泪膜排出，减轻腺管内瘀滞，提高泪膜稳定性?
具体方法为一手向外侧牵拉外眦部以固定上下睑，另一手沿腺管走行方向，由鼻侧向颞侧轻轻按压睑板腺，一般持续3~5min?
常与睑缘清洁?眼局部热敷等方式配合，对于开口阻塞的腺体，还应辅以腺管疏通治疗?
4.热脉冲系统LipiFlow
LipiFlow通过物理方法从眼睑内外表面对睑板腺加热，较传统眼局部热敷效率更高，同时结合脉冲式按摩，更加有效地促进阻塞腺体的扩张及睑板腺口的开放，促进睑酯排出，使MGD的症状和体征得以缓解，是近年研究较热门的新型治疗方法之一?
5.强脉冲光IPL
使用IPL治疗有助于增强睑酯流动性，提高泪膜稳定性，减缓MGD患者的泪液蒸发速率?
6.睑板腺针刺疏通治疗
通过机械性扩张睑板腺口及腺管，去除瘀滞的睑酯，重建睑板腺开口及中心导管，促进睑酯排除，增加泪膜稳定性，改善o-MGD患者的症状和体征。
7.局部药物治疗
MGD的局部药物治疗方法主要包括人工泪液及眼表润滑剂?抗生素或抗炎药物的使用?
睑板腺阻塞还跟霰粒肿有关，可以再回顾一下
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