眼科频道快讯
题：经皮睾酮和雌激素治疗对绝经后妇女干眼症的影响：一项随机、安慰剂对照的试验研究（作者BlankaGolebiowski等）
干眼症多见于女性，尤其是绝经后妇女。在绝经后，由卵巢产生的雌激素和睾酮显著减少，并对外周产生的性激素依赖越来越强。有大量证据表明雄激素和雌激素与干眼症相关。虽然目前有大量文献报道了雄激素对泪腺和睑板腺的调节作用，但没有前瞻性对照研究检验过睾酮的治疗作用。全身补充雌激素对于干眼症的疗效也缺乏共识。而进一步了解雄激素和雌二醇对眼表的影响，是发展激素治疗干眼策略的关键。因此，来自澳大利亚新南威尔士大学视光和视觉科学学院的BlankaGolebiowski等人进行了一项研究，该研究旨在探讨睾酮、雌激素、雌激素和睾酮联合使用对绝经后干眼患者眼部症状和泪液功能的影响。
该研究是一项随机双盲安慰剂对照研究，共纳入了40例干眼症妇女（年龄为63.9±5.1岁，已绝经13.2±6.3年）。干眼症的诊断标准为经常出现严重的眼部干燥症状或刺激症状，和/或患者自诉的曾被医生诊断为干眼。将这40例妇女分为4个治疗组，其治疗方式分别为：①睾酮组：一大腿内侧涂1%睾酮乳膏，另一大腿内侧涂安慰剂凝胶；②雌二醇组：1mg/g雌二醇乳膏和安慰剂凝胶；③睾酮/雌二醇组合组：1%睾酮乳膏和1mg/g雌二醇凝胶；④安慰剂组：安慰剂乳膏和安慰剂凝胶。在治疗前和治疗8周后对各项指标进行评估，主要包括眼部症状、泪液渗透压、泪膜稳定性、泪液分泌、睑板腺功能、角膜和结膜敏感性，以及17β-雌二醇、3α-雄烷二醇葡萄糖醛酸和硫酸脱氢表雄酮的血清浓度。
与安慰剂组相比，治疗8周后雌激素组干燥程度明显恶化（P=0.04）。但其他三个治疗组的眼部症状、泪膜功能、睑板腺功能、睑缘形态、角膜和结膜敏感性与安慰组均无明显差异。组内分析表明，睾酮/雌二醇组合组的泪液分泌增加（P=0.03），通过对睾酮组的分析发现，血清雄激素增加与泪膜稳定性改善存在强相关性（ρ=0.83，P=0.01）。
该研究结果提示，补充雌激素可能会加重干眼患者的眼部症状，但睾酮治疗对症状的影响不明显。雌激素和睾酮对泪液功能的积极影响需要更大样本量的研究来进行确认。
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