联合用药有一种是以降低不良反应为基本原则的，也就是降低主药的不良反应，达到最大的治疗效果和最小的副作用。下面介绍四组药店常用的以减轻药物不良反应的联合用药。
口服避孕药＋维生素B6＋叶酸
▌解读：避孕药在体内代谢过程中，会增加维生素B6、叶酸等的耗损，因而容易造成维生素B6和叶酸的缺乏，患者出现易疲劳，性情起伏大、郁郁寡欢等症状。
维生素B6用于预防和治疗如脂溢性皮炎、唇干裂等，也可用于减轻妊娠呕吐。维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性，但长期、过量应用本品可致严重的周围神经炎、出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木。维生素B6是辅酶的重要组成成份，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。并与白细胞、血红蛋白的生成有关。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
长期口服避孕药的女性，须每天补充包括维生素B6与叶酸在内的复合维生素B制剂。
吗啉胍＋维生素C
▌解读：吗啉胍，俗称“病毒灵”，为抗病毒的西药，在临床上可用于治疗流感病毒及疱疹病毒感染。能抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，从而抑制病毒繁殖。
维生素C用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。本品参与机体内抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用）苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能。
抗组胺药，维生素B1和本文提及的维生素C可增强吗啉胍的疗效，减轻不良反应。
奥美拉唑＋维生素C(或维生素E)
▌解读：奥美拉唑适应症为治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎。奥美拉唑通过特殊机制作用于壁细胞中的质子泵而减少胃酸分泌，此作用是可逆的。奥美拉唑可增加一些抗生素对幽门螺杆菌的抗菌作用。
口服奥美拉唑，奥美拉唑抑制胃酸分泌后，胃内细菌生长较快，菌群发生明显变化，细菌总数增加，会导致亚硝酸盐变成有致癌作用的亚硝胺，为限制亚硝胺化合物形成，营业员应该告诉顾客，在服用奥美拉唑的同时服用维生素C或维生素E，这样能防止癌变的发生。
利尿剂类降压药＋氯化钾片
▌解读：利尿剂类降压药，如噻嗪类和速尿类排钾利尿剂会导致低血钾，出现如进食不足、呕吐、严重腹泻等症状，医院检查生化指标，看看是否缺钾。如果长期服用利尿剂类降压药，应该进行及时的补钾，必要时可以口服氯化钾片（口服液）。平时多吃含钾的食物如，香蕉、土豆、橘子等。
氯化钾是一种电解质补充药物。钾是细胞内的主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。营业员应该提醒经常服用利尿剂降压药的顾客，经常检查生化指标，适时进行补钾。
性白内障早期与糖尿病者的晶状体屈光力增加或调节痉挛，也能引起屈光性近视眼。一般来说，近视的临床表现是什么呢？近视眼顾名思义，就是视力减退，看远物模糊，看近物清楚是其特征。另外，近视患者容易出现眼肌性疲劳，特别是高度近视者，可伴有外斜视。从治疗上来看，佩戴屈光度低且视力好的凹球镜，提高视力解除疲劳症状是治疗真性近视的基本方法。医院也有一些手术，包括这些年较“流行”的激光手术。但从根本上来说，近视并不能治好，即使是手术也只是通过改变眼球自身的屈光系统来达到矫正的目的。但是，在这里需要特别提出的是假性近视，假性近视是因睫状肌痉挛，晶状体变凸，屈光力增加所导致致，是可以恢复的，比如说可以通过调整阅读时间，做眼保健操、针灸、理疗与休息等，是可以使视力恢复正常的，这种假性近视是禁忌佩戴凹球镜的。医院由专业人员以散瞳验光等方式进行鉴别。因此，我们在门店接待近视顾客时，需要注意这些：（1）眼药水的专业建议。缓解眼部疲劳的眼药水并不能治疗真性近视，只能帮助恢复假性近视。（2）刚才咱们提到了激光治疗近视眼，激光手术后患者。医院做眼部激光手术的近视患者也较多，术后患者会使用一些滴眼液，比如说：玻璃酸钠滴眼液、牛磺酸滴眼液等等。（3）眼部护理产品。一些门店有眼部护理液销售，可以推荐给近视患者的，另外，一些门店还有眼部按摩器等产品，也是可挖掘的潜力点。（4）眼镜类产品。有些药店也卖眼镜，其中包括隐形眼镜，只要商圈合适，是可以尝试的。（5）提醒注意用眼卫生。建议顾客平时阅读距离应保持在30～35cm，看书时间不宜过长，特别是现在很多人看手机、电脑与电视，时间也不宜过长，而且不应在光线暗的地方看。特别是现在的一些人晚上躺在床上，关了灯，刷抖音，刷新闻，甚至半夜醒了，还刷会，这些对眼睛的视力是非常不好的。而且平时不要躺着看书，不要在晃动的车厢内或走路时看书。要注意每隔一段时间休息一下眼睛，多看绿色植物，常做眼保健操等。如果是糖尿病的患者，应建议其常做眼部检查。（6）保养建议。平时用一些菊花（散风清热，平肝明目，清热解毒）、枸杞子（滋补肝肾，益精明目）泡茶喝是有益的，但是，这些并不能治疗真性近视，对眼睛的保护有一定的帮助。我们在接待近视眼患者时，需要懂得虽然并不能以药物治疗好近视眼，但是却可以帮助顾客解决近视周边的一些问题，比如说，一些花茶啊、医疗器械了、还有一些滴眼液啊等等，都是对顾客视力有帮助的。同时，我们也要给予更多的预防或者是防止度数加深的用眼提示，包括提醒我们自己。说道滴眼液，我们来看一个案例。5.如何专业销售滴眼液一天，一位顾客进店来，说自己眼睛不舒服，店员看了一下说：“是怎样不舒服？”那位顾客说：“老觉得眼睛里面有东西！眼睛也红红的。”“这两天有没有熬夜呢？”店员继续问，“有的！”顾客答说。“嗯，那早上起来有眼屎吗？”顾客愣了一下，然后点了点头。店员拿了熊胆滴眼液+萘敏维滴眼液+菊花，顾客都要了。在这个案例中，有人会觉得奇怪，为什么店员要问顾客有没有眼屎，这有什么作用呢？要清楚这个问题，我们要先了解一下到我们药店买眼药水的顾客的常见眼部疾病。一般来说有急慢性结膜炎（包括红眼病）、睑缘炎、沙眼、麦粒肿、干眼症、白内障等，其中，引起结膜炎的原因有病毒、细菌或者过敏等，沙眼为沙眼衣原体所致，白内障为晶状体性状改变引起混浊，产生视力进行性减退等。具体了解这块内容，可以到药店教育网的系统疾病系列课程中，眼部疾病知识及相关用药中了解，这里咱们就不展开介绍了。而门店同事在销售中，难点在于：（1）分不清到底是哪种眼部疾病。眼部疾病虽然看似简单，但是要分辨清楚还是需要一些临床医学基础的。以上面案例中店员的问询来看，其中问顾客早上是否有分泌物（眼屎），就是在初步界定是细菌还是病毒感染引起。有眼屎说明多为细菌引起，而如果没有，则病毒引起的可能性大，选择眼药水侧重点也不同。对于常见眼病，我们要了解其基本特征，才能分清楚。（2）顾客习惯性购买。一些顾客仅凭自己的经验来买眼药水，觉得上次拿了某种眼药水，这次也拿，可是不是同一种眼病，顾客却不管。而且我们说服顾客时，顾客还会以为我们是在为推荐产品而去说。（3）对于眼药水的产品知识了解不透。眼药水总的品种并不多，而且还有同样成分的产品。但是就这样为数不多的眼药水，仍有不少同事搞不清楚，每次都习惯性去卖某几种，对于不熟悉的产品总不敢卖。其实，滴眼液销售虽有难度，但是完全可以为药店人掌握，在销售中，我们应做到这样几点：（1）帮顾客看一下眼部。在顾客说到眼部不适时，除了问询，我们还要学会检查眼部最简单的方法。那就是要会检查眼睑，用食指轻压下眼睑，让顾客往上看，可以看到下眼睑内情况。大拇指与食指轻捏上眼睑，让顾客往下看，可以看到上眼睑内。一般来说，炎症表现为结膜充血等，有时，也可以看到黏性分泌物。（2）选对眼药水。眼部有炎症时，宜选用消炎眼药水。其中，咱们门店中针对病毒的有阿昔洛韦滴眼液；针对细菌的较多，如氧氟沙星滴眼液等；沙眼需要用氯霉素滴眼液等。白天一般用眼药水，睡觉时使用眼药膏，这样既不影响白天视物，又能发挥眼药膏作用时间长的优势。配合使用中药眼药水也能起到更好的作用，如熊胆滴眼液等。针对白内障的眼药水有吡诺克辛钠滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等，其中牛磺酸滴眼液用于牛磺酸代谢失调引起的白内障，同时也能用于一些结膜炎的辅助治疗。另外还有障翳散行滞祛痰、退障消翳，用于老年性白内障及角膜翳。对于干眼症、眼部疲劳等，门店常售的眼药水有复方氯化钠滴眼液、萘敏维滴眼液、尿维氨滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、珍珠明目液等。（3）专业建议。同时，不要忘记销售滴眼液时，要告知顾客产品成分、作用、如何使用、注意事项等。关联时，可以向中成药，中药花茶菊花、枸杞等产品延伸。如果眼部炎症较重，可以加用中成药的消炎药，医院治疗。另外，应提醒顾客注意用眼卫生，每隔一小时远眺几分钟，多看绿色植物，可经常做眼保健操，饮食上忌辛辣，建议服用β-胡萝卜素。下面我们介绍下，如何正确使用滴眼液，我们来看一段视频短片。好，我们从滴眼液产品销售可以看出，身为一个药店人，需要对各类常见的疾病都有足够的认识，如此才能卖对药，卖好药！也许从某种角度来看，药店人也是“全科”型的。那么滴眼液的剂型与我们平时用的药的丸剂、片剂不同，那么我们在来说一下门店的贴膏销售技巧，我们再来看一个案例。1.如何专业介绍贴膏一天，一位阿姨进店说：“关节痛，要买一些贴膏。”店员介绍了几种，然后阿姨问：“这些膏药有什么区别吗？”店员说道：“都差不多，都是活血止痛的，就是里面的张数不同，你自己看着办吧！”阿姨便随便从中选了一种。这种导购场景似乎很平常，也没什么可说的，因为膏药本身“确实”没什么好多介绍的。不过，难道贴膏真的简单到“无话可说”了吗？我曾经在门店销售也经常陷入这样的误区，都是“差不多”的贴膏，有什么好说的呢？其实，一年四季中，春、秋与冬季都是贴膏销售较多的季节，骨关节疾病也是慢病中的一大主题，我们在门店，销售贴膏的概率也较高，但是大家在门店销售介绍时，多数只做到了这样几点：首先是接受规格，（1）介绍规格。在区分贴膏时，因为多数贴膏成分有相似之处，因此似乎功能都差不多，介绍中多只会说一下里面有多少张，以及每张的大小尺寸。在一个是说明价格，扩展阅读
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保健品的联合用药及使用技巧（上）-视频
这些话术，您一定用得上
“常见病联合用药手册”，朋友圈里找不到这么全的了！
测下下列中药名称，您能读对多少个？
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