张先生今年60岁,来自东莞,因眼睛干涩、有异物感医院就诊,被确诊为“真菌感染性角膜炎”,此后被当成真菌感染角膜炎接受治疗,每天频繁地滴杀菌、消炎等眼药水,最频繁时候达到一天用药40次。
然而经过2个月的治疗,张先生的眼睛依然不见好转。不止这样,张先生发现自己的眼球下方有白色的东西,并且视力严重下降,于医院。
(张先生4医院就诊时眼睛情况,
眼睛下方有积脓)
医院接受检查发现,张先生的角膜有一大片环形浸润,即是已经发生病变的角膜。
(在荧光染色照相显示下特别明显,
湖泊一样的地方是角膜病变的一大块)
经过眼表角膜病科专家会诊,最终确认张先生并非真菌性感染角膜炎,而是因长期频繁点用多种滴眼液而引发的“药物性角膜病变”。
什么是病毒性角膜病变?为什么滴眼药水也会导致角膜病变?病毒性角膜病变,是因为同时使用多种滴眼液导致作用在眼表防腐剂浓度、种类累加,对角膜的毒性作用累加。可引起无症状的上皮病变甚至是不可逆的视力损害。
张先生最初感到眼睛不舒服,其实是干眼症导致,干眼症被误诊为真菌感染,进而从干眼症演变成了病毒性角膜病变。张先生的一系列“活受罪”,都是因为干眼症的准确诊断本来就是临床上的一大难题。
干眼症是一种很常见的眼科疾病,一般表现症状是眼睛有干涩、灼痛感,常出现眼酸、眼痒等症状,且怕光及视力减退,有些患者还伴有头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中等表现。干眼患者存在“泪液分泌减少、泪液渗透压升高和眼表炎症”,由于与“过敏性、炎症性眼表疾病”的患者主诉相似,临床上易误诊。除对干眼的认识不足外,干眼诊断标准的精确性较低、诊断方法的变异性较大,均是造成误诊的重要原因。
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