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导读：
1.什么是干眼症？
2.糖尿病和干眼症是什么关系？
3.其他与干眼症相关的疾病和因素
4.如何判断是否有干眼症？
5.干眼症到底是不是病，严重干眼可能导致怎样的结果？
6.干眼点除了点眼药水，还有哪些治疗方法？
什么是干眼症？
足够质量的泪液、正常成分的泪膜和规则的眨眼是构成湿润眼表的先决条件,从而维持正常的视觉功能,使眼表免于干燥。
泪膜和眼表组织构成了一个复杂和稳定的系统,但它会被多种因素破坏(包括眼表炎症、性激素失衡和神经机能障碍等),导致干眼症的发生。
干眼是目前屈光不正外最常见的眼部疾病，国外干眼患病率约为7.0%-34.0%，我国干眼患病率约为14%-33%。
干眼的症状
1.眼部刺激或烧灼感
2.眼部异物感
3.眼部极度干燥后产生的一过性流泪
4.眼部产生粘稠的分泌物
5.眼部红、痛、痒
6.阵发性视物模糊
7.眼皮沉重感
8.配戴角膜接触镜时出现不适感
9.阅读、使用电脑或其他需要长时间用眼时出现耐受性下降
10.对强光耐受性下降
糖尿病也与干眼症相关？
答案是肯定的。
糖尿病患者血糖长期升高，严重影响机体正常代谢、免疫反应和细胞凋亡，从而导致患者眼表结构的改变诱发干眼症发生。糖尿病患者眼表结构改变包括：眼表细胞的改变、泪液成分和渗透压的改变、黏蛋白的改变，这些改变共同导致了干眼症的发生。
除了糖尿病，还有哪些与干眼症相关的疾病和因素呢？
1.性激素失衡：干眼的患病率女性明显高于男性，其主要与性激素有关，中老年女性是干眼症的最大比例人群。
2.免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
3.药物因素：长期服用噻嗪类利尿药、抗抑郁药、β-受体阻滞剂、抗胆碱能药、苯磺胺药、抗帕金森药、抗组胺药和抗高血压类药物。
4.眼部外伤及手术：由于手术的损伤，干眼症是眼睑及结膜手术、角膜移植术、准分子激光矫正屈光不正、白内障手术等眼部手术的常见术后并发症。
5.自然环境：气温过高或过低、气候干燥、强气流、空气污染等环境因素与干眼症直接相关，所以长期工作在空调开放及空气不流通的环境里可引起干眼症状，如密闭机舱、大楼病综合征等。
6.职业环境：视频终端综合征（VDT）：VDT是由于长时间使用电脑、电视、手机等终端屏幕，出现眼干、眼痒、视疲劳等症状的一组疾病。原因可能是操作者注视荧光屏时，眨眼次数由每分钟20～25次减少至5～10次，瞬目次数减少，导致泪液不能均匀分布于角膜表面，同时可导致泪液蒸发增加。
干眼症的诊断
国内外对干眼症的诊断没有统一标准，年中华医学会眼科学分会角膜病学组对干眼的诊断进行了系统规范地整理[1]，规定符合以下任意一项即可诊断为干眼：
（1）患者眼部有视物疲劳感、不适感、异物感、干燥感、烧灼感及视力波动等主观症状之一且SIT(无表面麻醉)≤5mm/5min;
（2）有主观症状之一且BUT≤5s;
（3）有主观症状之一、5mm/5min＜SIT(无表面麻醉)≤10mm/5min且角结膜荧光素染色结果呈阳性;
（4）有主观症状之一、5s＜BUT≤10s且角结膜荧光素染色结果呈阳性。
注：SIT（Schfrmer氏试验）是检查泪腺的泪液分泌量是否正常，方法是在正常无刺激情况下，用一个宽5毫米、长35毫米的条状滤纸，一端折叠放在下睑外或中1/3处的结膜囊内，其余部分就自睑裂悬挂在眼睑之外，眼可睁开，在不要使滤纸条掉出眼外的条件下患者也可以随意瞬目。
BUT（泪液膜破裂时间）试验方法：取宽5mm长35mm的滤纸,将一端折弯5mm,令被检眼向上看,撑开下险,使滤纸的折迭端纳入下睑内1/3结膜囊内,余部垂于睑外,轻闭双眼,?5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。正常值：10-30mm。
干眼症到底是不是病？如果不治疗会怎样？
很多人认为，干眼不是病，因为视力没有下降，干眼只是一种症状，让眼睛干涩不舒服而已。
然而，中度至重度的干眼会伴有明显的疼痛，干眼到了一定程度也会伤害视功能，进而影响生活、工作质量。因为中重度的干眼症还有可能导致以下并发症：
1.丝状角膜炎：干眼症患者长期角结膜干燥，角膜上皮变性脱落导致，可引起严重的异物感、畏光、流泪、睁眼困难。
2.角膜溃疡、角膜变薄、角膜穿孔致失明。
3.角膜炎：细菌、病毒等感染。
4.角膜瘢痕形成，严重影响视力。
近年来，更有研究发现，干眼可能是一种与社会心理因素密切相关的身心疾病，严重时还会引起焦虑、抑郁等心理问题。
此外，若无明显干眼因素，自觉干眼症状严重，医院就诊检查，评估干眼程度，排查是否与自身免疫疾病及激素失衡有关。
干眼症除了点眼药水，还能怎么办？
治疗方法不只有眼药水而已。干眼的治疗原则为改善患者眼部不适症状和保护患者视功能。通过补充或恢复泪液正常成分、恢复眼表面的正常解剖结构及抑制眼表面的炎症，最终恢复泪膜稳态。
1.针对原发病因的治疗
例如针对绝经、衰老、抗性激素药物等性激素失衡引起的干眼症，可以应用性激素治疗。对于免疫性疾病引起的干眼症，可以应用免疫抑制剂治疗。
2.药物治疗
（1）人工泪液中具有脂质成分的包括思然滴眼液(极性磷脂)、卡波姆(1%中链甘油三酯)及羟糖苷(0．2%甘油)。目前市售不含防腐剂的人工泪液,最小包装为1次用量,既减少防腐剂对角膜上皮的损害,又防止污染,是一种比较理想的眼用制剂。人工泪液经济、便利,从针对轻度干眼症逐渐向中-重度干眼症治疗方向发展,已成为主要治疗药物之一。
（2）糖皮质激素在一定程度上可以控制炎症，但是它有着严重的副作用，需要慎用。
（3）新的研究发现，局部使用ω-3滴眼也可以起到治疗干眼的作用，它是一种天然的抗炎物质，使睑板腺脂质保持液态，协助受损角膜神经再生。ω-3治疗干眼的推荐剂量是多少?不同类型的ω-3之间的疗效有无区别?停药后是否存在反弹现象?这些问题还有待解决。
3.物理疗法
现有治疗手段大多聚焦于泪膜的一层或多层。治疗手段主要包括机械疏通和热力疏通。然而物理疗法被认为只能改善蒸发过强型干眼的症状。
4.手术治疗
干眼的手术治疗多集中在眼表结构遭到严重破坏或已威胁到视功能和内眼环境的患者中。
常规治疗方法疗效不佳或不及时治疗的患者，可导致角膜继发性感染、溃疡等，另外可能导致视力受损的严重干眼症患者即需要手术治疗。
手术治疗方法有腮腺导管移植和颌下腺移植。其中，自体腺体移植为近年来开始的一种治疗角膜膜干燥症的最有效的方法，该手术需高超的显微外科技术。
5.饮食
口服ω-3、ω-6不饱和脂肪酸也有助于改善泪膜脂质，提高泪膜稳定性。
温
馨
提
醒
别把干眼症不当回事儿。干眼症是一种慢性病，会引起视疲劳，如果不给予足够的重视会影响我们的正常生活。如果治疗失当或者不及时治疗，还可能导致角膜继发性感染，溃疡等。严重的角膜感染性炎症，可能会引起角膜溃疡、穿孔甚至眼球萎缩。
一旦得了干眼症，必须要注意日常习惯，不良生活习惯有可能加重干眼症，久而久之形成恶性循环。
没得干眼症，也别掉以轻心，干眼症要以预防为主，尤其是那些长期伏案工作或长时间面对电子产品的人群，眼部容易干涩，切记注意：
1、经常“眨眼”。眨眼有助于泪水的分泌和分布，眨眼次数少了，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。
2、多食用新鲜果蔬。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。
[1]中华医学会眼科学分会角膜病学组．干眼临床诊疗专家共识()[J]．中华眼科杂志，，49(1):73-75．
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