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隐形眼镜是怎样引起干眼症的

来源:干眼症的治疗 时间:2018-2-7

隐形眼镜作为植入人体眼球表面的屈光矫正工具,由于其美观性和方便性是框架眼镜所不能取代,受到越来越多的爱美人士的喜爱,隐形眼镜接触镜主要是通过改变角膜光学性达到矫正屈光不正,获得清晰的像,但是,隐形眼镜作为人体外的物质,其附着在眼表和角膜上,必然改变角膜的生理和代谢,对眼表的生物机构完整性产生一定的侵袭,从而可能引发各种并发症,其中,干眼是我们戴镜者比较常见的一种轻微的并发症!

什么是干眼症呢?

干眼是因为不同的原因,使涂布在眼表面的泪膜的水质,黏液和脂质发生量的不足或质的成分改变后,诱发的系列综合征,在戴用软性接触镜的人群中,大约有20%~30%会发生干眼症,引发干眼的因素有很多,列如年龄超过45岁的中老年人易患此症,人体激素水平的改变也会诱发干眼,研究表明接触镜配戴相关的干眼既有泪液动力学分布改变的原因,也是泪液质和量受到影响等因素所致,当配戴软性接触镜的患者睁开眼时,与空气直接接触的镜片会产生脱水,脱了水的镜片继而会从镜片后泪膜中吸取水分,同时也引起泪液生理的改变,最终导致角膜相应位置的干燥。

配戴薄的,高含水量的长戴型软性接触镜的人群,或工作在干燥环境中的软性接触镜配戴者,或接触镜蛋白沉积严重的配戴者都是与接触镜配戴相关的干眼的高危人群,与接触镜配戴的干眼症患者有时没有明显的症状,或出现眼部轻微的症状包括,眼部的干涩感,异物感,易疲劳,烧灼感,从而迫使患者自己减少配戴时间等,严重的症状会眼红,流泪,上皮受到一定程度损伤时还可伴有畏光等。

(一)常规检查方法

泪液量的检测常采用试纸法,也称(Schirmer)检测法,也有采用棉丝法测量泪液量的方法,检测泪膜稳定性的常用方法是,通过角膜荧光素染色,观察眼睑睁开到泪膜出现第一条裂痕的时间,需要观察角膜,结膜上皮的完整性时常通过荧光素或少用的玫瑰红染色后,可以观察上皮的缺失或上皮的健康状态。

(二)体征和症状

干眼最常见症状是视疲劳感。异物感,干涩感,其他症状还有烧灼感,痒感,畏光,红痛,视物模糊,黏丝状分泌物以及眼睑沉重感等,如有上诉症状,则应仔细询问病史,寻找可能引起干眼的病因。

裂隙灯下见下睑缘处泪河中断或消失,球结膜失去光泽,增厚水肿,充血。睑裂区角膜或结膜上皮不同程度点状脱落,角膜上皮缺损区荧光素着染,干眼早期轻度影响视力,病情发展后,症状演变为不能忍受,晚期甚至可以出现角膜溃疡,角膜变薄,穿孔,偶有继发细菌感染,溃疡愈合后会遗留角膜瘢痕,严重影响视力,对于怀疑干眼的患者,需行进一步的检查以明确诊断。

(三)处理

1·眼膏尤其是不含防腐剂的眼膏,对维持泪膜稳定性有时优于人工泪液,但眼膏的缺点是使用后会短暂影响视力所以最好是在晚上睡觉之前使用,白天使用,控制好时间点和用量,可以减少眼膏的缺点。

2·物理治疗如睑部按摩,热敷,瞬目训练等方法,也是治疗干眼患者的辅助治疗法之一,物理治疗在必要时每天可重复2~3次。

3·改善环境因素,环境因素会加重干眼患者的泪液质和量的进一步改变,也会影响眼部舒适度,如低湿度,低气压,空气污染都会使镜片更易脱水,增加泪液的蒸发,通过增加室内的湿度,已经被证明对缓解干眼的症状有效,泪液中的脂质层对空气中的湿度很敏感,医师要建议患者在家庭和办公场地使用空气湿度加强设备,空气过滤器的使用也会对缓解患者症状有帮助通过减少空气中的悬浮颗粒,在高湿度的环境中,有超过75%的软镜配戴者感到所有干眼症状的减轻,在室外配戴太阳镜,有时也会降低干眼患者的不适程度,对于严重的干眼患者,应建议配戴有防护罩的眼镜类似于游泳时配戴的游泳镜。

4·对有干眼患者的接触镜配戴,要特别注意:如果是属于严重干眼的患者,应当禁止配戴接触镜,对于可以配戴接触镜的患者RGP镜片是相对理想的选择,同时应当避免配戴长戴型的镜片以及高含水量,高桂胶成分的镜片,如果是轻度的干眼患者,可建议配戴日戴型抛弃型镜片。

(四)预后

在多数情况下干眼的预后是不确定的,治疗在很大程度上是一种维持的策略,一旦治疗方案确定,定期的随诊和良好的依从性也是治疗成功的关键之一。

实际上,干眼的病因繁多,病理过程复杂,眼表面的改变,炎症反应,细胞凋亡,性激素水平的改变等都被认为是干眼发生发展的主要因素,然而各因素之间的联系或因果关系尚未完全明了,未来对这些方面的深入研究,将有助于全面了解干眼症的发病机制,为治疗提供理论依据。

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